二型糖尿病用药恩格列净不仅可以降低血糖还可以降低血压

　　《Hypertension》2016年10月发表的一项为期12周研究中，作者旨在评估恩格列净10 mg和25 mg治疗，对2型糖尿病患者24小时期间收缩压和舒张压读数的影响。这项研究基于受试者其他降压药物联合治疗情况进行分析，尤其是利尿剂、ACEI抑制剂和ARB受体阻断剂。研究结果显示，两种剂量的恩格列净治疗皆能显著降低收缩压和舒张压水平，且与联合治疗的降压药物种类和数量无关。上述研究结果提示，恩格列净对于2型糖尿病患者，或可作为一种辅助降压治疗方案。

　　

　　恩格列净心血管预后试验（EMPA-REG OUTCOME）发现，在心血管疾病高危2型糖尿病患者中，与安慰剂相比，标准治疗基础上追加恩格列净能够降低心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中发生风险。值得注意的是，EMPA-REG OUTCOME研究中，恩格列净治疗患者的心血管死亡相对风险下降非常显著，达到38%；且心力衰竭首次住院相对风险也下降达35%。
　　
　　随后，在为期12周的Ⅲ期随机、安慰剂对照EMPA-REG高血压试验中，研究者基于24小时动态血压监测（ABPM）结果，旨在调查恩格列净10 mg（276例）或25 mg（276例）治疗对2型糖尿病合并1级高血压患者的安全性和有效性。
　　
　　这项小型临床试验发现，整个研究期间与安慰剂相比，恩格列净治疗与患者24小时收缩压和舒张压水平显著下降相关，并具有临床意义。此外，与EMPA-REG OUTCOME研究相似，这项研究也发现恩格列净治疗能够改善血糖、减轻体重。
　　
　　在EMPA-REG高血压试验亚组分析中，研究者基于受试者是否服用其他降压药物情况，分析10 mg和25 mg恩格列净治疗在2型糖尿病合并1级高血压患者中的降压疗效，尤其是在服用利尿剂、ACEI抑制剂或ARB受体阻断剂的患者中。研究者发现，与安慰剂相比，恩格列净对24小时收缩压和舒张压都有显著的改善作用，且与受试者基线降压药物治疗、有无使用利尿剂、ACEI抑制剂或ARB受体阻断剂无关。
　　
　　综上所述，对于2型糖尿病合并1级高血压的患者，无论是单药治疗或是与其他常用降压药物联合治疗（包括利尿剂和RAS系统阻断剂），恩格列净都能有效降低血压水平。
　　
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