降糖药索马鲁肽/司马鲁肽(Rybelsus)的减肥效果怎么样？

       索马鲁肽也是胰高血糖素样肽-1激动剂，常见的不良反应有恶心、呕吐、腹痛、丧失食欲、腹泻或便秘。服用一段时间之后，恶心等症状会减轻。在动物实验上会导致一些动物出现甲状腺髓样癌，但不清楚会不会在人身上出现，患胰腺炎的风险会增加0.3-0.4%。如果患者心脏功能不好的话，有可能会增加视网膜病变的风险。此外还有一些罕见的不良反应。

　　在降糖上，口服索马鲁肽的效果很不错，目前最高剂量14毫克可以降A1C达1.5%，7毫克1.1%，3毫克0.5%，作为对比，100毫克西他列汀可以达到0.8%。每日口服14毫克索马鲁肽相当于每周皮下注射0.5毫克。无论哪种方式，都是从低剂量开始，这样可以在一定程度上避免不良反应，也让患者渐渐适应。因为有了口服型，所以2型糖尿病患者应该先从口服型开始，如果血糖控制得不好的话，再转用注射型。服用索马鲁肽要早上空腹，服药半小时到一小时后再进食，这也是为了避免恶心。

　　在临床试验和具体应用中，都观察到患者体重下降，而且效果也好于西他列汀，甚至最低剂量3毫克也比100毫克西他列汀能多减肥，这是因为索马鲁肽一方面抑制胰高血糖素，另一方面降低食欲和减缓消化的缘故。2型糖尿病患者服用最低剂量的索马鲁肽，能够减掉10%的体重，而且没有什么明显的不良反应。

　　因为发现索马鲁肽的减肥效果不错，诺华进行了肥胖症患者双盲试验，有将近2000名BMI在30以上的肥胖症患者参加，试验为期68周，实验组每周皮下注射2.4毫克索马鲁肽，加上改善生活习惯。结果发现实验组35%的人减去了20%的体重，75%的人减去了10%的体重，实验组平均减少15.8公斤，对照组平均减少2.8公斤。

　　这个减肥的效果可以说是前所未有的，尤其是在新冠时期，有可能大大有助于控制肥胖症这一新冠肺炎主要危险因素，这也是美国FDA批准索马鲁肽的原因之一。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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