曲格列汀/曲格列丁(TRELAGLIPTIN)的降糖机制和临床数据是怎样的？

　　曲格列汀是一种超长效的二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，如上图，正常生理情况下，当人进餐后，小肠上皮会分泌GLP-1，刺激胰岛素分泌，同时抑制胰高血糖素分泌，这样一来餐后血糖就会既不高也不低。

　　但遗憾的是，这种GLP-1物质被分泌出来之后没多久，就会被体内的DPP-4酶所降解，无法发挥作用。科学家发现这一情况后，通过坚持不懈的努力，设计出了一种新型的降糖药物，称为DPP-4抑制剂，顾名思义，就是能够抑制DPP-4降解GLP-1，使得GLP-1多发挥一会儿降糖作用。

　　根据这个机理，新的降糖药物诞生了。目前中国市场上已经有好几种DPP-4抑制剂，临床大夫给患者的选择也越来越多。如西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀、维格列汀等，这些DPP-4抑制剂除了维格列汀是一日两次口服之外，其他都是一日一次即可。而曲格列汀是这一类降糖药里最方便的，每周口服一次。

　　一项纳入了357例2型糖尿病患者的随机、双盲、活性药物对照、平行组参与、非劣效性的III期临床试验中，病人分成三组：曲格列汀组(100mg，一周一次)，阿格列汀组(25mg，一天一次)和安慰剂组。

　　经过24周的连续给药，结果显示糖化血红蛋白浓度(HBA1c)和空腹血糖浓度曲格列汀组和阿格列汀组均显示出非劣效性。

　　下面做一个分述：

　　（1）对于刚查出糖尿病的人群：

　　人群每周一次餐前服用曲格列汀100mg，服用12周，相对于服用安慰剂组观察到了明显的糖化血红蛋白下降，空腹血糖和餐后两小时血糖也明显下降。所以，如果您刚查出糖尿病，曲格列汀是非常好的首选药物，一周服用一次，非常方便，而且确实能控制血糖，值得尝试。

　　（2）对于正在服用其他的降糖药的人群：

　　如果正在服用其他的降糖药，例如二甲双胍、瑞格列奈、格列吡嗪、阿卡波糖等，每周服用一次曲格列汀可以作为其他降糖药物有效的辅助和补充。尤其是对于每天服用的二甲双胍、格列吡嗪、格列本脲等胃肠道和肝肾副作用比较强的药物，可以在使用曲格列汀后逐渐减量，这对于很多人群也是有很大意义的。但是通常不是我们想的直接替换掉原有的所有药物。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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