韦立得/替诺福韦二代(taf)可提高慢乙肝患者骨密度和肾功能的安全性？

　　慢性乙型病毒性肝炎,简称慢乙肝,是由乙型肝炎病毒(简称乙肝病毒)感染所引起的慢性传染病。随着乙肝疫苗接种覆盖率的增加，我国乙肝感染人数明显下降。慢乙肝患者需要长期抗病毒治疗，才能阻止乙肝病毒在体内的复制，所以药物的安全性对于CHB患者长期的健康起到至关重要的作用。为了避免发展成肝硬化、肝癌，有些患者甚至需要长达十几年的抗病毒治疗。而这些抗病毒药物在人体内代谢时会经过肝脏或者肾脏，长时间地口服抗病毒药物对乙肝患者的身体难免造成一些损伤，其中最明显的器官损伤包括肾损伤和骨质疏松。而怎样可以避免抗病毒药物带来的副作用便成为医学界一直关注的话题。

　　国际著名医学期刊曾发表了一篇关于既往服用TDF的慢乙肝患者，在换用TAF后的疗效研究跟踪，目的是评估对于长期服用TDF达到乙肝病毒学抑制的患者，换用TAF后的疗效和安全性。这些患者在换用TAF治疗48周后，研究结果发现，TAF组和TDF组的疗效相同。但是在安全性方面，后改用TAF治疗的患者脊柱和髂部骨密度明显增加，肾小球滤过率显著改善。

　　在AASLD 2022上，公布的一项研究评估了长期接受富马酸替诺福韦酯（TDF）治疗的慢性乙型肝炎（CHB）患者发生骨和肾损伤的风险和严重程度，以及换用恩替卡韦（ETV）和富马酸丙酚替诺福韦（TAF）治疗96周后患者骨密度（BMD）和肾功能的变化。研究结果也证明了长期接受TDF治疗的CHB患者可能发生骨和肾损伤，而ETV和TAF相比TDF有更好的骨骼和肾脏安全性。

　　通过以上的研究，我们可以得出结论，TAF与TDF在慢乙肝患者抗病毒治疗方面有相似的抗病毒效果，但是TAF由于其靶向肝脏，减少了在体内其他器官的暴露，提高了骨骼和肾脏的安全性在安全性方面更高，对于患者的肾脏损伤副作用减轻、并且能提高骨密度，改善骨质疏松症状。所以广大慢乙肝患者可以放心换用TAF进行抗病毒治疗。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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