韦立得/替诺福韦二代(TAF)真正实现了零耐药性？

　　拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦（ETV）、替诺福韦酯（TDF）以及替诺福韦（TAF）等一系列抗病毒药物的升级换代已经基本实现了对乙肝病毒的良好控制，耐药性和安全性也有了更大提高，唯一不足还不能完全消除肝癌风险。

　　2019年最新版《中国慢性乙型肝炎防治指南》以“强效低耐药”为原则，将ETV、TDF和TAF三种核苷（酸）类似物药物作为慢乙肝抗病毒治疗的一线推荐药物。2019年年初的亚太肝病学会（APASL）年会上，一项对10万例中国慢乙肝患者使用TAF,TDF及ETV治疗后的健康研究结果表明，使用TAF后，患者5年的HCC风险较TDF和ETV治疗分别降低了13%和31%。

　　2019年美国肝病学会（AASLD）上的最新研究数据也显示，接受TAF治疗的患者发生HCC的风险进一步的降低。其降低肝癌的能力约为ETV的两倍。除此之外，TAF相比ETV和TDF,其耐药性和安全性也明显提高。与TDF相比，TAF可靶向送至肝细胞，减少在身体其他器官中的药物浓度蓄积，使靶细胞内的药物浓度大幅度提高。

　　TAF每片25毫克，只需不到TDF十分之一的药量就可以达到相当的抗病毒效果。服用TAF后转氨酶复常率（抗病毒治疗以后肝功能肝细胞的恢复比例）更高，但是不会造成肾脏和骨骼损伤，目前未出现一例耐药发生，真正实现零耐药性。

　　韦立得是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI），是吉利德韦瑞德（富马酸替诺福韦酯/TDF,300mg）的“升级版”。其优势在于，其剂量在后者十分之一的情况下，就可发挥相似的抗病毒疗效。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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