韦立得/替诺福韦二代(TAF)可以改善慢性乙型肝炎患者的肾功能？

       在慢性乙型肝炎(CHB)患者中，与富马酸替诺福韦酯(TDF)相比，富马酸丙酚替诺福韦(TAF)具有较高的血浆稳定性，导致更少的肾脏不良事件。近日，来自于加拿大的学者发表于Journal of Viral Hepatitis 的一项研究就TAF在真实世界中对肾功能受损或未受损的患者的疗效和肾脏安全性展开评估。

　　研究纳入在加拿大乙型肝炎网络(CanHepB)的11家学术机构接受>1年TAF治疗的CHB患者。根据Cockcroft-Gault公式，以肾小球滤过率(eGFR)来评估肾功能。随访患者长达160周。在接受TAF治疗的176名患者中，143名从核苷(酸)类似物(NA) (88%为TDF)转换而来，33名(19%)为NA初治患者。大多数NA初治患者(75%)在TAF治疗一年后HBV DNA检测不到。大多数在TDF期间eGFR<60 mL/min且肾功能恶化的患者(76%)在TAF治疗一年后逆转为eGFR升高(p=0.009)。

　　在2期慢性肾病(CKD)患者(eGFR 60-89)中，转换至TAF后，TDF治疗期间的eGFR下降停止(p=0.09)。NA-经治组TAF使用前ALT异常的患者转换至TAF后ALT显着下降:?0.005[?0.006 -?0.004]log10ULN U/L/月, p<0.001)。

　　总结：在CHB患者中，TAF安全、有效、耐受良好。转换TAF治疗可改善肾功能，特别是对CKD2期患者，这表明指南中TAF的适应证可扩展到eGFR＞60 mL/min的患者。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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