替诺福韦二代/韦立得(TAF)在治疗肾脏与骨骼方面安全性如何？

       Vemlidy（tenofoviralafenamide,TAF）韦立得（富马酸丙酚替诺福韦片，25mg），Viread（tenofovirdisoproxil fumarate,TDF）韦瑞德（富马酸替诺福韦酯，300mg）

　　韦立得（TDF）是一种新型替诺福韦靶向前体药物，研究显示其类似于韦瑞德（TDF）的抗病毒功效，但剂量仅为后者的十分之一。数据显示，与韦瑞德相比，韦立得具有更大的血浆稳定性，能够更有效地将替诺福韦传递给肝细胞，因此能以更小的剂量给药，从而减少血循环替诺福韦的含量。临床实验显示，与韦瑞德相比，韦立得可提高肾脏和骨骼实验室安全参数。

　　在中国，韦立得（TAF）于2018年11月获批，用于治疗成人和青少年（12岁以上，体重至少为35kg）的慢性乙型肝炎（HBV）。韦立得（TDF）是中国市场十年来首款获批治疗乙肝的新型口服方案，肾脏和骨骼安全实验室参数相较富马酸替诺福韦酯（TDF）大幅改善。

　　第70届美国肝病研究协会（AASLD）年会在波士顿举行。美国吉利德（Gilead）在AASLD年会上公布公布了抗病毒药物TAF的新数据。结果继续支持：在慢性乙型肝炎（HBV）感染者中，TAF与韦瑞德（TDF）相比具有改善的安全性。

　　AASLD会议上公布的多项研究数据显示：TAF在慢性HBV感染者、肝肾损害的高危HBV患者中具有持续的病毒学抑制（HBV DNA＜20 IU/mL）、骨骼和肾脏标志物改善。

　　在一项评估慢性HBV病毒抑制患者的III期研究的分析中，243例先前接受TDF治疗中位时间为4年的患者转向TAF治疗48周。结果显示，从TDF转向TAF治疗后，骨骼和肾脏标志物得到改善，不论先前接受TDF治疗的持续时间如何（＜4年 vs≥4年）。在一项开放标签II期研究中，93例伴有中重度肾功能损害的HBV患者以及那些接受慢性血液透析（HD）治疗终末期肾病（ESRD）的HBV患者，这些患者接受TDF和/或其他抗病毒药物治疗至少48周并已实现病毒学抑制，这些患者被转为TAF治疗96周。在第24周，所有ESRD患者和97%中重度肾损害患者达到了维持病毒载量抑制的主要终点。在肾损害HBV患者中，从TDF转为韦立得（TAF）治疗在大多数骨转换标志物中导致髋和脊柱骨密度增加（包括在接受HD治疗ESRD的HBV患者中）、肾小管标志物减少、肾小球滤过率（eGFRCG）增加。在一项II期开放标签研究中，31例中重度肝损害（Child Turcotte-Pugh B或C级）的HBV病毒抑制患者被转为TAF治疗24周，也获得了类似的结果。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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