从ETV转换至替诺福韦二代/韦立得(TAF)治疗乙肝患者安全有效吗？

　　替诺二代TAF是针对替诺福韦酯（TDF）的缺陷而研发的一款改进版新药。其实，作为一线抗病毒药物，TDF已几近完美——抗病毒效果强、妊娠安全性高，同时也是哺乳推荐用药。然而，TDF的肾小管毒性限制了它的广泛使用。相比之下，克服了这一缺陷的韦立得（TAF）的副作用极小，在药物安全性上表现优异。

　　在第104届日本胃肠病学会年会上，Hagiwara等报告了一项有关恩替卡韦转换至TAF治疗的疗效和安全性研究。研究纳入了34例患者，既往接受ETV持续治疗≥2年，HBV DNA＜1.3 log IU/mL.

　　其中14例患者换用TAF25 mg每日一次治疗，其余20例患者继续使用ETV 0.5 mg每日一次治疗，共48周。研究的主要终点为：治疗结束时HBsAg和HBeAg的血清学转化；次要终点为： 治疗结束时HBVcrAg下降水平和治疗过程中的安全性指标。

　　在HBsAg水平变化上，继续ETV治疗组和换用TAF组均相较于基线无明显改变，组间差异无统计学意义。两组的ALT水平较基线变化也不明显，不过研究者对TAF组患者12周的ALT变化进行分析后发现，个别患者ALT高水平可能是导致平均ALT水平较基线无显著变化的原因。

　　但在肾功能方面，研究发现，ETV换用TAF组治疗后，肾功能也表现出改善。24周时，换用TAF组的总蛋白肌酐比（TP/Cr）明显下降，与继续ETV治疗组相比差异具有统计学意义（P=0.004）。β2微球蛋白肌酐比在两组间的差异无统计学意义，但换用TAF组有下降趋势。

　　这提示我们，从ETV转换至TAF安全有效，短期结果显示能显著改善CHB患者的肾功能和骨代谢指标。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：恩替卡韦和阿德福韦酯基因型耐药患者换用TAF治疗效果如何？

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