替诺福韦二代/韦立得(TAF)治疗乙肝时对肾脏会有影响吗？

　　众所周知，乙肝是一种慢性疾病，其和肝硬化及肝癌有着密切的联系，若是不加以控制或控制不当，乙肝是会发展成为这两种疾病的。所以，所有乙肝患者都需要定期进行相关检查，监控病情，部分乙肝患者还需要积极的配合治疗，选择合理的用药方案控制病情。在目前的乙肝药物中，乙肝新药替诺福韦二代一直备受乙友的关注。

　　替诺福韦二代对肾脏有影响吗？替诺福韦二代可以经主动转运入肝，且代谢途径中的关键酶主要在HBV感染的肝细胞中表达，所以其具有一定的靶向性，因而血浆中经替诺福韦二代代谢释放出的TFV浓度也更低，肾小管的TFV暴露也更低，这就大大提高了替诺福韦二代的肾脏安全性，也大大降低了基于肾小管损害而发生的骨密度降低的风险。

　　另外，据替诺福韦二代全球注册研究108&110：96周疗效和安全性临床数据显示：替诺福韦二代治疗组eGFR（肾小球滤过率）从基线至第96周的中位变化为-1.2毫升/分钟，TDF治疗组为-4.8毫升/分钟。采用双能X射线骨密度仪评估的腰椎BMD和全髋关节BMD,替诺福韦二代治疗组腰椎从基线至第96周的平均百分比变化分别为-0.7%和-0.3%，TDF治疗组分别为-2.6%和-2.5%。

　　且在替诺福韦二代的药品说明书中也提到，对于有轻度、中度或严重肾损害的患者，无需调整VEMLIDY(替诺福韦二代)的剂量调整。终末肾病患者(估算肌酐清除率<15ml/min)不建议使用VEMLIDY(替诺福韦二代)。可见，相比于TDF,替诺福韦二代对于肾脏和骨密度的损害，确实小了不少。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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