韦立得/替诺福韦二代(TAF)治疗乙肝安全性更高吗？

       乙肝新药Vemlidy（韦立得，通用名：富马酸丙酚替诺福韦片，tenofovir alafenamide,TAF）正式在中国上市。韦立得于2018年11月8日获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，作为一种每日一次的药物，用于慢性乙型肝炎（HBV）成人及青少年（12岁及以上，体重≥35公斤）患者的治疗。Vemlidy是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂，该药是吉利德已上市药物Viread（富马酸替诺福韦二吡呋酯，替诺福韦一代TDF）的升级版。

　　该药品是治疗成人和青少年慢性乙型肝炎的强效药，TAF在血浆中稳定性更高，能更有效地传递到肝细胞，故达到相似抗病毒作用所需的剂量远低于富马酸替诺福韦二吡呋酯，从而显著降低其副作用风险，具有更好的骨骼安全性和肾脏安全性。

　　TAF的作用机制：TAF进入肝细胞后首先分解为替诺福韦（TFV），替诺福韦紧接着被细胞内的激酶磷酸化成为具有药理活性的替诺福韦二磷酸盐（TFV-DP），TFV-DP整合到乙肝病毒DNA中，从而阻止病毒复制，达到抑制病毒作用。

　　对TDF来说，最常见的不良反应是长期应用后出现的低磷性骨病和肾功能不全，这也在一定程度上限制了TDF的应用，那么新药TAF在这方便有什么突破呢？骨骼安全性通过髋部和脊柱BMD的％变化及骨转换的血清标志物来评价，肾脏安全性通过sCr的改变，eGFR的改变以及肾小管蛋白尿的定量标志物来评价。研究表明，无论是对骨还是肾脏，TAF的影响均较小，显著优于前辈TDF,不得不承认，这又是它独到的一大优势。

　　总结一下，TAF能够强效抑制病毒复制，HBV DNA阴转率和血清学转换率与TDF相似，ALT复常率更高，耐药率为0%，在安全性上TAF更高，较TDF降低了肾脏和骨骼安全性的风险。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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