吉三代/伊柯鲁沙(EPCLUSA)是慢性丙型肝炎儿科患者的福音？

　　Epclusa俗称“吉三代”适用于治疗年龄≥6岁、体重≥17公斤的慢性丙型肝炎儿科患者（无论HCV基因型或肝病严重程度如何）。吉三代是一款泛基因型、泛纤维化的治疗方案，此次批准简化了合适治疗方案的选择，消除了一些治疗前评估的需要，将从诊断到治疗开始和治愈的时间减至最低。

　　在美国，吉三代于2020年3月获得FDA批准，用于上述相同的儿科群体。用药方面，吉三代在≥6岁儿童中的推荐剂量基于体重和肝功能。值得一提的是，吉三代是获批用于治疗丙肝成人患者和儿童患者的首个泛基因型、无蛋白酶抑制剂治疗方案。

　　吉三代于2016年6月获批上市，随着此次最新批准，该药适用于年龄≥6岁、体重≥17公斤的慢性HCV基因型1-6感染的儿童和成人：（1）吉三代单药治疗12周，用于无肝硬化或伴有代偿期肝硬化（Child-Pugh A级）的丙肝患者；（2）吉三代联合利巴韦林（RBV）治疗12周，用于伴有失代偿期肝硬化（Child-Pugh B或C级）的丙肝患者。（3）对于丙肝和艾滋病（HCV/HIV）共感染者，以及伴有肾损害（包括透析治疗终末期肾病）的感染者，给药方案根据肝硬化情况按（1）或（2）的方案进行治疗。

　　吉三代治疗儿科患者的监管批准，基于一项II期开放标签临床试验（Study 1143）的数据。该试验入组了175例接受12周吉三代治疗的儿童，其中173名纳入疗效分析。结果显示，在HCV基因型1、2、3、4、6的6-18岁儿科患者中，吉三代 12周方案在12岁至18岁以下患者中的病毒学治愈率（SVR12）为95%（97/102）、在6岁至12岁以下患者中的病毒学治愈率为92%（67/73）。

　　按病毒基因型：（1）在12岁至18岁以下的儿童中，吉三代 12周方案的治愈率在1型HCV感染者中为93%（71/76），2型（6/6）、3型（12/12）、4型（2/2）和6型（6/6）HCV感染者中为100%。（2）在6～12岁儿童中，吉三代 12周方案的治愈率，1型HCV感染者中为93%（50/54）、3型HCV感染者中为91%（10/11），2型（2/2）、4型（4/4）HCV感染者中为100%。

　　该研究中，6岁及以上儿童接受吉三代治疗的安全性与成人临床试验结果基本一致。成人中吉三代治疗12周最常见的不良反应（发生率≥10%，所有级别）是头痛和疲劳。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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