吉三代/伊柯鲁沙(EPCLUSA)与吉二代最大的区别在哪里？

　　吉三代丙肝药治愈率高、指南推荐度高，为中国患者的首选用药方案，按照我国的丙型肝炎病毒流行病学，1b和2a基因型在我国较为常见，其中以1b型为主（56.8%），其次为2型（24．1%）和3型（9.1%），未发现基因4型和5型，6型相对较少（6.3%）[1]。

　　从治愈率上来说，对于中国患者，吉三代是最佳治疗方案，对中国患者丙肝主要基因型1,2,3,6型也获得了欧洲肝病学会（EASL）和美国肝病学会（AASLD）的一致最高推荐度A1和IA.吉二代在1型上获得了最高推荐度，但是对于6型，AASLD只给了IIaB,可能是因为治愈率数据只来自于II期临床，人数较少。同时，对于2,3型，该方案没有临床数据，也没有获得指南推荐。欧盟组合在3型上获得了一致最高推荐度，但是对于1,2型治疗推荐度略低，对于6型，由于没有临床数据支持，AASLD指南没有给予推荐。

　　吉二代主要是针对丙肝1型、4型的患者。如果患者恰好是丙肝2/3型，而吉三代通杀所有基因型的特点，正好弥补了吉二代的短处。在主要成分上，吉三代与之类似，也可以看作这种方案的升级版，说白了就是将这两种不同药效合成到一片药里。

　　吉三代、吉二代其实就有点类似iphone7和iphone6的关系，属于换汤不换药，但站在国内患者的角度来说，印度吉三代的治愈率更高（高达99%）、副作用较小，治疗成本更少。虽然吉二代也不差，但要有那个条件的话，还是建议大家选择吉三代。

　　吉二代主要针对于丙肝1型、4型患者，而吉二代并未被推荐用于丙肝2型、3型。2/3型原有的治愈方案如索非布韦+利巴韦林/达卡他韦。吉三代与之类似，将两种不同药物整合成一片药，可用于丙肝1~6型所有基因型的治疗，治疗范围更加广泛。

　　那是不是吉三代上市后，吉二代便会被淘汰？不是的。

　　吉三代最大的好处，是给无法确认分型，担心分型错误的患者减少了检测的需要。节省了好几百元的检测费用和去省医院检测的路费，还有免去2周等待结果的时间。

　　另外从临床数据来看，中国患者中，1型丙肝患者占比最大，吉二代和吉三代的治疗治愈率差别不大，吉二代已经有超过95%的治愈率，而吉三代却拥有99%的治愈率。相比之下，后者的安全性和治愈率更高，效果更好。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006130650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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