吉三代/丙通沙(Epclusa)治疗成人慢性丙型肝炎病毒的效果怎么样？

       吉三代适用于所有基因型的丙肝患者(1-6型均适用)。患者类型是无肝硬化或代偿期肝硬化（Child-Pugh分级A），推荐用药方案：吉三代12周；患者类型是失代偿期肝硬化（Child-Pugh分级B或C），推荐用药方案：吉三代+利巴韦林12周。

　　作用机制：

　　吉三代中的活性物质sofosbuvir和velpatasvir能阻断丙型肝炎病毒繁殖所必需的两种蛋白质。Sofosbuvir是NS5B聚合酶抑制剂，是一种丙型肝炎病毒（HCV）聚合酶抑制剂，作用于病毒RNA复制的核苷酸类似物NS5B聚合酶位点，能中止病毒复制。而velpatasvir则靶向阻断“NS5A”的蛋白质。通过阻断这些蛋白质，吉三代能阻止丙型肝炎病毒繁殖和感染新细胞。

　　副作用：受性良好，偶见头痛、乏力、皮疹、咽喉不适、恶心呕吐。

　　给药方法：成人。每日一次，每次一片。

　　参考用法：

　　服用吉三代一定要每天按时服用，一定不要漏服，每天都在同一时间服用

　　选择早上还是晚上服用影响并不大，一般是饭前或饭后一小时服用效果最佳。

　　期间切忌不要饮酒，每天饮酒超过5ml就会影响药物疗效。

　　严重肾功能损伤/透析患者必须要进行医疗方案咨询。

　　注意事项：

　　合用会减少索非布韦的血药浓度，降低疗效 抗癫痫药：卡马西平、苯妥英钠、磷苯妥英钠、苯巴比妥、奥卡西平； 抗结核药：利福布丁、利福平、利福喷丁； 抗艾滋病毒的蛋白酶抑制药：替拉那韦、利托那韦； 某些草药：贯叶连翘。 建议：服用DAAs治疗期间，不要使用中药保肝药。

　　某些药物合用会增加索非布韦的血药浓度，引发不良反应 胺碘酮：美国FDA发出警告，索华迪与胺碘酮可能有相互作用，导致索华迪的血药浓度增加，引起心脏毒性。包括Harvoni、Epclusa、含SOF的联合方案。 Eliglustat(高雪氏病)：可能增加索华迪的药物浓度，但具体后果不清，如同时使用随时监测索华迪的血药浓度。

　　联合质子泵抑制剂（PPI）时请注意：治疗期间同时服用PPI可能导致持续病毒学应答（SVR）降低。

　　权威数据：

　　在三项主要的研究中，吉三代的有效性已被证实。研究涉及1,446名感染丙型肝炎（基因型1至6）的患者，他们的肝脏仍能够正常工作，但其中一些已经出现代偿期肝硬化。在所有三项研究中，有效性的主要测量指标是在治疗结束后12周血液检查未显示任何丙型肝炎病毒征象的患者人数。综合研究结果，治疗结束后12周，服用吉三代12周后，98％患者（1035例中有1,015例）检测为阴性。对267例肝功能不正常的丙型肝炎患者（Child-Pugh B级肝硬化）进行了进一步的研究。结果显示，用吉三代联合利巴韦林治疗12周的患者获得了最好的结果：约94％的患者（87例中82例）检测为病毒阴性。而单用吉三代的治愈率有84％。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：吉三代/伊柯鲁沙(EPCLUSA)治疗丙肝的效果如何？有哪些副作用？

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