索非布韦/索华迪(SOFOSBUVIR)用于治疗丙型病毒性肝炎效果显著?

2022-07-28 作者: 康必行-小怡

  索非布韦/索华迪(SOFOSBUVIR)以其作为基础的治疗方案,在基因2,3,4型HCV感染患者中,12周疗程治愈率达90%以上,而在基因1型患者中,联合使用其他直接抗病毒药物的持续病毒学应答率也在95%以上。索非布韦是以NS5B为靶点的核苷酸前药,它首先在肝脏中转化为药物活性成分--尿苷三磷酸类似物(GS-461203),然后通过结合尿嘧啶核苷抑制RNA依赖性RNA聚合酶活性,并通过充当“链终止子”阻碍HCV RNA的合成。NS5B聚合酶是HCV病毒从单链RNA合成双链RNA过程中必需的关键酶,它具有3个结构域[即拇指(thumb)、手指(fingers)和手掌(palm)]和多个变构位点(分别为Thumb I、Thumb II、Palm等),其中活性中心位于手掌区。

  索非布韦/索华迪的临床试验主要有NEUTRINO、FISS10N、P0SITR0N、FUS10N、VALEN CE等多项。以2017年2月19日,Gilead在第26届亚太肝脏研究学会年会上公布的索非布韦治疗中国基因1,2,3,6型慢性丙肝患者的III期临床研究数据为例。这项III期研究在中国26家医院招募了389例患有代偿性肝硬化或无肝硬化的丙型肝炎患者,根据他们的基因型和干扰素适用性,评估了索非布韦/索华迪与利巴韦林(RBV)在有/无聚乙二醇干扰素(PegIFN)条件下,治疗中国基因1,2,3,6型慢性丙肝患者的效果。具体治疗方案、治疗周期和接受意向治疗的SVR12治愈率结果显示(图3),所有治疗组均实现了90%以上的治疗后12周持续病毒学应答率(SVR12),达到这个标准的患者被视为丙型肝炎病毒感染已被治愈。上述疗法对难治、经治和肝硬化患者群体有效。在治疗组中,对于经治患者,SVR12为94%(n=217/231),对于肝硬化患者,SVR12为93%(n=142/153)。

  参与研究的患者均进行了基线病毒基因序列检测,相当比例的患者存在基线耐药相关变异,(NS5A变异:48%,n=182/383;NS5B变异:0.2%,n=1/380)。但这些基线变异并未影响索非布韦/索华迪的治疗结果,在病毒学复发患者中也未观察到由治疗出现的耐药情况。上述疗法的耐受性良好,安全性方面与聚乙二醇干扰素和利巴韦林的已知副作用相一致。共计有3名患者因不良反应停止治疗,10名患者出现严重不良反应。最常见的不良反应为血液学异常、发热和网织红细胞计数增加。

  目前,基于索非布韦/索华迪的更强效丙肝新药—Epclusa(索非布韦加维帕他韦),可以通杀丙肝所有基因型,治愈率可达99%,基本预示着丙肝病毒已被人类彻底攻克。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击拓展阅读:索非布韦/索华迪(SOFOSBUVIR)有哪些不良反应?以及警告和注意事项?

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