安必松/安必素(AMBISOME)是免疫缺陷患者侵袭性真菌感染防治的重要进展

　　在免疫抑制患者的管理中，侵袭性真菌感染的防治至关重要，安必松作为脂质体剂型的两性霉素B，通过优化药物递送系统实现了疗效与安全性的良好平衡。其作用机制基于两性霉素B与真菌细胞膜麦角固醇的高亲和力结合，而脂质体包裹技术显著减少了药物与人体细胞膜胆固醇的结合，这种选择性靶向作用使其在保持强效抗真菌活性的同时，显著降低了传统两性霉素B常见的肾毒性。安必松的独特脂质体结构还能促进药物在网状内皮系统的富集，特别是在真菌易感的肺、肝、脾等器官中达到更高浓度，这对深部真菌感染的治疗尤为有利。

　　研究数据表明，在发热性中性粒细胞缺乏患者经验性抗真菌治疗中，安必松组的治疗成功率达到50%，而肾毒性发生率仅为13%，显著优于传统两性霉素B制剂。在艾滋病合并隐球菌脑膜炎的治疗中，安必松联合氟胞嘧啶的治愈率达到70%，且药物相关肾损害发生率低于10%。临床实践中有这样一个案例，一位实体器官移植术后患者，因长期使用免疫抑制剂出现播散性念珠菌病，血培养为光滑念珠菌，开始使用安必松治疗。用药5天后血培养转阴，2周后感染症状完全缓解，治疗期间肾功能保持稳定，未出现明显电解质紊乱。另一个案例中，一位化疗后粒细胞缺乏的血液系统恶性肿瘤患者，肺部CT提示晕轮征，诊断为侵袭性曲霉病，使用安必松治疗3周后肺部病灶明显吸收，顺利完成后续化疗。

　　安必松的推荐剂量为每日3-5毫克/公斤，需用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，输注时间不少于2小时。常见的不良反应相对轻微，主要包括输注相关反应和轻度电解质紊乱，这些反应多数可通过减慢滴速和对症处理有效控制。需要特别关注的是个别患者可能出现的急性输注反应，首次给药时需要密切监护。与棘白菌素类和三唑类抗真菌药物相比，安必松具有广谱的抗真菌活性，且不易产生耐药性，在危重患者真菌感染救治中具有不可替代的地位。安必松的问世显著改善了侵袭性真菌感染患者的治疗结局，其优化的安全性特征使更多危重患者能够完成足疗程的抗真菌治疗。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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