普托马尼(DOVPRELA/PRETOMANID)为多重耐药结核病提供新武器

　　多重耐药结核病（MDR-TB）是结核病中的“顽固堡垒”——约5%的新发结核患者和20%的复治患者携带对异烟肼、利福平耐药的菌株，传统抗结核药物（如吡嗪酰胺、乙胺丁醇）常因交叉耐药失效，治疗周期长达2年以上，治愈率不足50%。普托马尼的出现，为这类“无药可用”的患者提供了新型抗生素选择，重新点燃治愈希望。

　　普托马尼的核心机制是“精准抑制结核分枝杆菌能量代谢”：作为硝基咪唑类衍生物，它能穿透结核杆菌的细胞壁，干扰其厌氧代谢途径中的关键酶（如丙酮酸铁氧还蛋白氧化还原酶），阻断能量产生，抑制细菌增殖。与传统抗结核药作用于细胞壁或RNA合成不同，普托马尼针对的是细菌生存必需的能量代谢环节，对耐药菌株仍保持活性。研究显示，普托马尼对MDR-TB菌株的最低抑菌浓度（MIC）仅为0.06μg/mL，远低于传统药物的耐药阈值。

　　临床使用时，普托马尼推荐剂量为每日一次口服200mg，需与至少3种其他抗结核药物联用（如贝达喹啉、利奈唑胺），疗程18-24个月。关键临床试验（Nix-TB研究）数据显示，对于XDR-TB（广泛耐药结核）患者，普托马尼联合方案的痰培养转阴时间从传统治疗的12个月缩短至6个月，治疗成功率从34%提升至58%。安全性方面，3级以上不良反应主要为周围神经病变（12%）和肝酶升高（8%），通过补充维生素B6、调整剂量可缓解。

　　一位38岁男性患者，确诊XDR-TB，对异烟肼、利福平、莫西沙星均耐药，初治方案治疗1年仍痰菌阳性。换用普托马尼联合贝达喹啉、利奈唑胺后，第3个月痰培养首次转阴，6个月时肺部病灶明显吸收，18个月疗程结束时达到治愈标准。患者说：“以前总觉得治不好，现在终于看到头了。”

　　对MDR-TB患者，普托马尼的意义在于“打破耐药僵局”。它不依赖传统药物的代谢通路，而是通过全新靶点抑制细菌存活，为多重耐药菌株提供了新的攻击方向。它的出现，让这类曾被认为“无法治愈”的患者，有了重获健康的可能。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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