多吉美/索拉非尼(SORAFENIB)肝癌可用靶向药物说明

       与肿瘤作斗争可以说是一生中最艰难却又必须去面对的事情，而肝癌在我国发病率位居首位，2017版国家癌症中心发表资料显示2013年我国肝癌新发36.2万人，发病率位居全国第三；因肝癌死亡的人数达到了31.6万人。所以人们常常听到肝癌第一时间就会感到畏惧，但我们总要学会去面对，面对疾病癌症更要如此，调整好良好的心态才能有助于病情的控制。

　　索拉非尼是一种多靶点、多激酶抑制剂，它可以通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路，直接抑制肿瘤生长；通过抑制VEGFR和PDGFR而阻断肿瘤新生血管的形成，间接抑制肿瘤细胞的生长，在2005年被FDA批准用于治疗晚期原发性肝癌的一线用药。

　　索拉非尼治疗肝癌效果案例讲解

　　患者女，57岁，王女士在2017年腹部胀痛，伴随乏力口腔溃疡，随后在临沂市人民医院就诊，确诊为原发性肝癌晚期，转入齐鲁医院治疗，诊疗方案不详。上腹部CT示：巨块型肝癌（16.6×17.8cm）且成多发病灶，并有少量腹。肝硬化，门脉高压，腹水、脾大。经剖腹探查发现癌肿不能切除，化疗后显示效果不佳，于是在医生的建议指导下采用化学药物治疗，也就是服用多吉美索拉非尼进行治疗，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗，口服索拉非尼400mg,每日两次，服用半月后，口腔溃疡消失，体力较前好转，CT复查后发现肝硬化得到好转，腹水有所减少，于是坚持服用至今

　　肝癌晚期患者服用多吉美索拉非尼后，起效时间通常为5-15工作日，具体时间要根据患者体质而定，通常一个月以内都可以感受到效果，当然患者也可以通过影像检查评估疗效更加直观，肿瘤稳定无进展即视为多吉美有效。普医国际提醒建议，服药期间定期复查血清AFP和上腹部增强CT或者核磁共振，评估多吉美的治疗效果。

　　索拉非尼说明书

　　中文名称：索拉非尼

　　中文别名：Raf抑制剂;

　　英文名称：sorafenib

　　英文别名：Nexavar;NEXAVAR;BAY-43-900;Sorafenib;SORAFENIB TOLSYLATE;Sorafenib Free Base;Bay 43-9006;Forafenib;4-(4-(3-(4-Chloro-3-(trifluoromethyl)phenyl)ureido)phenoxy)-N-methylpicolinamide;

　　CAS号：284461-73-0

　　MDL号：MFCD06411450

　　分子式：C21H16ClF3N4O3

　　结构式：

　　索拉非尼服用方法

　　推荐：推荐服用索拉非尼的为每次0.4g（2×0.2g）、每日2次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用。

　　服用方法：口服，以一杯温开水吞服。

　　治疗时间：应持续治疗直至不能受益或出现不可耐受的反应。

　　调整及特殊使用说明：对疑似不良反应的处理包括暂停或减少索拉非尼用量，如必需，索拉非尼的用量减为每日一次或隔日一次，每次0.4g（2×0.2g)

　　索拉非尼注意事项有哪些

　　1、建议在多吉美治疗头6周内每周检测一次血压。

　　2、注意出血的危险：由于多吉美可增加患者出血的风险，因此，同时合用华法林治疗的患者应定期进行相关检查;有活动性出血(如胃肠道出血)倾向的患者应慎用多吉美。

　　3、曾经有报道多吉美可能引起骨髓抑制(如中性粒细胞减少和血小板减少)，所以，即往进行过骨髓抑制治疗(包括放疗和化疗)的患者在应用多吉美时应谨慎。

　　4、活动性感染(包括真菌感染或病毒感染)患者在应用多吉美前宜先进行相关治疗。曾经感染过带状疱疹、单纯疱疹等疱疹病毒或者有其他病毒感染即往史的患者，在进行化疗后，其感染有可能复发。

　　5、多吉美可能诱发血小板减少。在服用多吉美期间，患者不宜进行肌肉注射，也可患者容易出现出血、碰伤或血肿等情况如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.

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