解析维奈托克/维奈克拉(Venclexta)是否需要长期终身服用吗？

    很多患者会问维奈托克（Venclexta）需要长期终身服用吗？答案是需要的。新的治疗方法改善了复发B细胞慢性淋巴性白血病患者的治疗效果，但是完全缓解仍然不常见。我们对复发或难治性淋巴细胞性或小淋巴细胞性淋巴瘤患者每日口服粘菌进行一期剂量升级研究，以评估其安全性、药代动力学特征和疗效。在剂量升级阶段，56名患者接受了8个剂量组之一的积极治疗，剂量范围为每天150至1200毫克。在扩大队列中，另外60名患者每周接受高达每天400毫克的剂量逐步增加治疗。结果大多数研究患者接受过多种治疗，89%的患者有不良的临床或遗传特征。维奈托克（Venclexta）在所有剂量水平都是活跃的。

　　在剂量递增队列中，56例患者中有3例出现临床肿瘤裂解症候群(Tumor lysis syndrome) ，1例死亡。在调整了剂量增加时间表后，扩大队列中的60例患者中没有任何一例出现临床肿瘤裂解症候群(Tumor lysis syndrome)。

　　维奈托克是不是需要终身服用？

　　其他毒性反应包括轻度腹泻(52%的患者)，上吸道感染(48%)，恶心(47%)，3级或4级中性粒细胞减少(41%)。最大耐受剂量没有确定。在116名接受venetoclax治疗的患者中，92名(79%)有效。

　　预后不良亚组的有效率为71%—79% ，其中包括对氟达拉滨耐药者、染色体17p 缺失(17p cll 缺失)者和未突变者。20%的患者出现完全缓解，其中5%的患者在流式细胞术中未发现微小残留疾病。400毫克剂量组15个月无进展存活率为69%。结论选择性靶向bcl2和venetoclax治疗复发性cl1或sll患者具有可控的安全性和诱发的实质性反应，包括那些预后不良的患者。

　　患者根据病情还是需要在医生指导下服用维奈托克（Venclexta），服药前注意查看用药信息，注意用药安全。一旦发生耐药，立即报告医生，商议新的治疗方案。

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