使用仑伐替尼/乐伐替尼(LENVATINIB)如出现耐药该如何应对？

　　乐伐替尼/仑伐替尼是一种新科技靶向药，可抑制血管内皮生长因子的激酶活性的受体VEGFR1，VEGFR2，和VEGFR3。乐伐替尼也抑制已牵涉于致病的血管生成，肿瘤生长和癌症进展，除了其正常的细胞功能的其它的RTK。那么，肝癌吃乐伐替尼耐药了换什么药继续治疗？

　　乐伐替尼/仑伐替尼平均耐药时间是八个月左右。连续用药后或期间如患者明显感觉症状加重，应考虑耐药可能，并调整用药。服用乐伐替尼产生耐药的时间根据患者本身而定，对于人体耐药情况是没有明确标准的，如果患者身体情况好，病情较轻，那么耐药时间也会增加。

　　患者服用乐伐替尼耐药后，可以联系主治医生，根据患者的情况选择其余的临床实验用药方案。如肝癌患者可以更换其他靶向药物，索拉非尼，瑞格非尼等；如晚期肾癌患者，可以更换，索拉非尼，舒尼替尼等药物进行治疗；甲状腺腺癌患者可以选择凡德他尼、卡博替尼、索拉非尼等药物治疗。

　　于2018年在中国获得批准的乐伐替尼/仑伐替尼，它的上市意味着肝癌中晚期一线治疗药物索拉非尼的10年垄断局面被打破。我国最权威的肿瘤诊疗指南CSCO肝癌指南（2018版）已经将仑伐替尼列入了肝癌一线治疗用药。

　　从用药到进展，乐伐替尼/仑伐替尼的中位无进展生存时间达到了7.4个月，总生存期达到18.7个月，这是一个惊艳的结果，因为，目前国内外晚期肝癌的全身治疗使用的靶向药物索拉菲尼(唯一批准的肝癌靶向药物)的中位疾病进展时间是4个月，中位总生存期为1年。乐伐替尼的治疗效果显著，该药品的研制成功对于很多患者来说是一个好消息。

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