阿西替尼/阿昔替尼(Axitinib)联合帕博利珠单抗是晚期肾癌一线治疗的新选择？

　　肾癌已经成为男性第六大肿瘤和女性第八大肿瘤,肾癌发病率正在逐年升高,每年大约有14,770人死于肾癌。在成人患者中，肾细胞癌是最常见的肾癌类型，约占90％。肾癌早期阶段症状不明显，常规检查很难检查出来，需要借助于影像。当出现肾癌的典型症状时，如血尿、腰痛、短时间内消瘦等，这时候往往已经处于晚期。

　　这时阿西替尼出现了，它是新一代肾癌靶向治疗药物，主要用于既往细胞因子相关治疗方案失败的成人进展期肾癌患者。阿昔替尼能抑制酪氨酸激酶受体包括血管内皮生长因子受体(VEGFR)-1，VEGFR-2和VEGFR-3。阿西替尼通过同这些受体结合，从而抑制肿瘤血管生成，减缓肿瘤生长和病情进展。FDA宣布授予了帕博利珠单抗（K药）与阿西替尼构成的免疫组合疗法作为晚期肾细胞癌一线疗法的优先审评资格。K药是一款代表性的PD-1抗体。阿西替尼是一款VEGFR抑制剂，可以选择性抑制肿瘤的新血管生成，减少肿瘤的生长和转移。阿西替尼已经获得了FDA批准用于治疗肾细胞癌。这俩种药物的组合，在肾细胞癌中可谓是强强联合。

有专家们展开一项研究，研究分为舒尼替尼组和K药和阿西替尼联合治疗组，治疗结果为在经过12.8个月的中位随访后，使用K药和阿西替尼联合方案的患者中，近六成（59%）患者仍在继续接受治疗，而使用舒尼替尼且仍在继续治疗的患者只有43.1%。在客观缓解率（即影像证明肿瘤病灶缩小30%以上）方面，舒尼替尼组为35.7％，K药和阿西替尼联合治疗组达到了59.3％，整整高出20%。总生存期方面，使用K药联合阿西替尼的患者中，89.9%的患者生存期超过一年，而使用舒尼替尼的患者为78.3%（图2）。K药和阿西替尼联合治疗组的中位无进展生存期为15.1个月，而舒尼替尼组为11.1个月。这个结果给我们的患者朋友们带来了一种新的选择，K药+阿西替尼，则是晚期肾癌一线治疗新选择！如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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