泊马度胺(pomalidomide)由美国塞尔基因公司研发,并于2013 年2 月首次在美国获准上市,是继沙利度胺和来那度胺后的第三个度胺类药物,是一种免疫调节剂,具有抗肿瘤活性。这三个药物的用量从高到低依次为沙利度胺每日的剂量100mg-200mg,来那度胺25mg每天,而
度胺类药物具有三大作用,免疫调节作用:抑制前炎症肿瘤坏死因子,降低IL-6的表达,并能阻断PI3K-Akt途径的激活,增强NK细胞倡导的抗体依赖细胞倡导的细胞毒性作用(ADCC);抗血管生成作用:能抑制血管生成因子(VEGF)的表达 ,从而抑制血管生成;抑制单核细胞向M2型巨噬细胞分化及相关细胞因子的分泌
1.血小板减少:血小板减少时,会增加出血风险。在
2.中性粒细胞减少:在治疗期间应监测中性粒细胞计数,如有高热,寒颤等症状出现,应及时联系主管医师。一般情况下,ANC<500/μL,本疗程内中断治疗,每周检测全血细胞计数生长因子(G-CSF、GM-CSF)支持治疗并预防性抗感染治疗,如果ANC恢复至≥500/μL,降低一个剂量梯度(1mg)后继续治疗,之后再次下降<500/μL,本疗程内中断治疗,如果ANC恢复至≥500/μL,降低一个剂量梯度(1mg)后继续治疗。
3.感染:疾病本身会导致免疫力低下,易反复感染,治疗后导致的血液学毒性,会加重感染风险,如果出现感染的症状或体症,应及时告知主管医师后,医师会根据指南及临床经验给与抗感染支持,必要时暂停治疗或减低药物剂量。
4.皮疹:仅少数患者出现皮疹,且一般程度较轻,但皮疹仍应引起重视。部分皮疹可在发生时较轻微,之后可进一步加重,严重程度不一,轻微时局部点状红疹,严重时可整块皮肤剥脱。皮疹可在服药后数分钟出现,也可在数小时至几天后发生。发生皮疹后应及时就医,以便让医师评估其严重程度,采取恰当的治疗后,皮疹可消退,当皮疹仍反复出现时泊马度胺应进行剂量调整,若出现严重皮疹危及生命时,应及时终止治疗。
5.超敏反应:曾有接受泊马度胺治疗的患者报告过超敏反应,包括血管性水肿、严重过敏反应。发生血管性水肿或严重过敏反应的患者应永久停止用药。
6.肝毒性:接受
7.肿瘤溶解综合征:接受泊马度胺治疗的患者可能发生肿瘤溶解综合征(TLS)。在治疗前具有高肿瘤负荷的患者发生TLS 风险更高。这些患者需要被主管医师密切监测,采取适当的预防措施。
8.眩晕和意识模糊:在没有主管医师的建议,不要服用可能导致眩晕或意识模糊的其他药物
9.胎儿损伤:在动物实验中发现泊马度胺可导致胎儿损伤。接受泊马度胺治疗的男性和女性均应避免生育,直到治疗结束后超过90天。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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