吉非替尼/易瑞沙(GEFITINIB)耐药后方案选择及副作用

       吉非替尼（Gefitinib,Iressa,伊瑞可，易瑞沙）是一种口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI,属小分子化合物）。对EGFR-TK的抑制可阻碍肿瘤的生长、转移和血管生成，并增加肿瘤细胞的凋亡。易瑞沙可用于一线治疗转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者，该类患者肿瘤具有特定类型的表皮生长因子受体(EGFR)基因突变。吉非替尼对EGFR外显子19缺失和外显子21（L858R）取代突变患者。

　　吉非替尼是一代酪氨酸激酶抑制剂，其他同类EGFR靶向药还有厄洛替尼、阿法替尼、奥希替尼、埃克替尼、纳扎替尼、达克替尼。其中，埃克替尼是国产EGFR抑制剂。吉非替尼耐药后可以更换其他类型的EGFR抑制剂，其实吉非替尼耐药的原因有很多种，但是最常见的就是T790M突变，在突变占比有60%之多，可以更换奥希替尼继续治疗。

　　其他耐药原因还有HER2、c-MET扩增、KRAS突变、BRAF突变、PIK3CA突变、EGFR 20外显子插入突变、转变为了小细胞肺癌等很多种。这时候需要进行基因检测来确定到底是哪类基因突变，然后选择对应靶向药治疗。如果没有可用的靶向药，可以选择化疗方案治疗。无论发生何种机制的耐药，都要根据医生的建议来选择不能盲目用药。

　　吉非替尼治疗的副作用：如果有过敏反应的迹象，出现荨麻疹、呼吸困难、脸部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀时，请及时就医。

　　如果您有以下情况，也请尽快就医：严重或持续的腹泻;突然胸痛或不适，新发或恶化咳嗽伴发热;视力模糊，眼睛流泪，眼睛疼痛或发红，眼睛对光线更敏感;肝脏问题 - 恶心，上胃痛，瘙痒，疲倦，食欲不振，尿色深，粘土色大便，黄疸（皮肤或眼睛发黄）;胃出血的迹象 - 严重的胃痛，血腥或柏油样便，咳血或呕吐，看起来像咖啡渣;严重的皮肤反应 - 发烧，喉咙痛，面部或舌头肿胀，眼睛灼热，皮肤疼痛，红色或紫色的皮疹（特别是在脸部或上半身），起泡和脱皮。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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