洛拉替尼/劳拉替尼(LORLATINIB)治疗ALK阳性非小细胞肺癌有何优势？

　　美国食品药品监督管理局批准洛拉替尼(英文名：lorlatinib)用于ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者，这些患者此前接受了一种或多种间变性淋巴激酶酪氨酸激酶抑制剂(TKI)。

　　洛拉替尼的优势体现在以下几个方面：

　　1.疗效明显优于第一代克唑替尼

　　对于不同类型的ALK患者，一线使用洛拉替尼的有效率高达90%。在CROWN的临床试验中，洛拉替尼组和克唑替尼组患者的3年无进展生存率分别为64%和19%。佐替尼组的中位无进展生存期为9.3个月，而洛拉替尼组尚未达到，现在已超过36.7个月。与克唑替尼相比，洛拉替尼将晚期非小细胞肺癌ALK阳性患者的进展或死亡风险降低了72%。2021年3月，它被FDA批准用于ALK阳性非小细胞肺癌的一线治疗。

　　2.对肺癌脑转移有优势。

　　脑转移是ALK阳性非小细胞肺癌进展中的常见部位。高达40%的ALK阳性转移性非小细胞肺癌患者在初次诊断或确诊后2年内有脑转移。洛拉替尼具有超强的进入大脑的能力，它可以通过血脑屏障发挥作用。在CROWN研究中，罗拉替尼组和克唑替尼组的颅内客观缓解率分别为82%和23%。洛拉替尼组颅内反应持续一年的患者比例为79%，而克唑替尼组为0%(0)。

　　3.它可以逆转第一代和第二代耐药性。

　　洛拉替尼是继第一代和第二代ALK阳性肺癌靶向药物耐药后的救命药。是保证药物，可抑制9种克唑替尼耐药突变。对于克唑替尼耐药的患者，继续使用洛拉替尼，有效率为69%。对于第一代和第二代ALK抑制剂耐药的患者，洛拉替尼也有效，有效率为39%。

　　4.它对ROS1突变也有效

　　洛拉替尼是ROS1和ALK的双靶点抑制剂。2019年10月，Journal《柳叶刀》发表了洛拉替尼治疗ROS1阳性NSCLC的1/2期研究结果，总人群的ORR达到41%。NCCN建议罗拉蒂尼用于晚期或转移性非小细胞肺癌患者的序贯治疗，这些患者在一线治疗后ROS1阳性并取得进展。

　　随着靶向药物的广泛应用，肺癌患者的长期生存不再是奢望。ALK阳性非小细胞肺癌患者使用ALK酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的5年生存率甚至超过60%。目前，ALK抑制剂已成为晚期ALK阳性非小细胞肺癌治疗的基石。

　　洛拉替尼总体安全性较好，不良反应主要为1-2级，但有两种不良反应需要注意：

　　1.洛拉替尼最常见的副作用是高胆固醇血症和高甘油三酯血症，其发生率超过90%。需要口服降脂药来控制。

　　2.约四分之一的患者在接受洛拉替尼治疗后出现神经认知副作用，包括多任务处理困难、说话缓慢和记忆力减退。此外，15%的患者表现出情绪不稳定。减少或中断药物后，神经认知和情绪副作用可得到改善或逆转。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：劳拉替尼/洛拉替尼(LORLATINIB)是ALK耐药患者保底的药物？

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