来曲唑(LETROZOLE/CGS 20267)如何服用？特别注意事项有哪些？

　　LE（来曲唑）是第三代高选择性芳香化酶抑制剂，为人工合成的苄三唑类衍生物，通过抑制芳香化酶，阻止雄激素向雌激素转化，能够大幅度降低机体雌激素(E)水平，从而解除雌激素对下丘脑和垂体的负反馈抑制作用，刺激垂体卵泡刺激素(FSH)分泌增多，促进卵泡的发育和排卵。同时有助于雄激素在卵巢泡内聚集，增加卵泡对FSH敏感性，促进排卵。

　　自月经第2～5日开始使用来曲唑，起始剂量为2.5 mg/d，连用5天；如卵巢无反应，第二周期逐渐增加剂量(递增剂量2.5 mg/d)，最大剂量为7.5 mg/d。除此之外来曲唑可合并促性腺激素使用，增加卵巢对促性腺激素的敏感性，降低促性腺激素用量。

　　特别注意事项

　　1.半衰期短，通过外周和中枢两方面发挥促排卵作用，无类似氯米酚的抗雌激素作用，促排卵效果好，对宫颈黏液、子宫内膜和性激素水平影响小。

　　可用于对氯米酚抵抗和多囊卵巢综合征患者的促排卵治疗，作为体外受精-胚胎移植的辅助用药,可改善卵巢低反应患者的助孕结局，减少促性腺激素用量，降低治疗费用，亦可用于恶性肿瘤患者促排卵，对胎儿无明显致畸作用。可能成为新一代一线促排卵药物。

　　2.来曲唑主要用于乳腺癌等雌激素依赖性恶性肿瘤的治疗，目前说明书还没有写上促排卵的适应证，请使用前建议与患者签字后使用。

　　3.来曲唑绝大多数情况下仅仅诱发单卵泡发育。

　　4.监测卵泡发育的时间为月经的第十天，当优势卵泡最大径线≥14 mm时，用尿LH板监测，最大卵泡发育直径为18～21 mm时，为注射HCG的合适时机，肌注HCG 5000～10000IU，诱发排卵。肌注HCG 24～36小时指导同房或者行丈夫精子优化后人工授精。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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