索拉非尼/索拉菲尼(SORAFENIB)加SIRT可提高肝癌患者的生存率？

　　一项国际多中心、随机对照临床试验（SORAMIC），研究评估了索拉非尼联合或不联合选择性体内放射治疗（SIRT）治疗晚期HCC患者的临床疗效及安全性。结果表明，与索拉非尼相比，SIRT+索拉非尼可以提高患者的生存率；不过，SIRT对部分HCC患者肝功能造成的损伤可能影响其预后。

　　研究共纳入282例晚期HCC患者，随机分为两组，109例接受SIRT+索拉非尼治疗，173例接受索拉非尼单独治疗，通过白蛋白胆红素（ALBI）评分检测随访期间肝功能的变化。

　　在随访期间，所有患者组（无论是否在索拉非尼基础上加用SIRT）均显示ALBI评分增加。分析显示，SIRT+索拉非尼组与索拉非尼组相比，ALBI评分增加更高（第4个月P=0.0021，第6个月P<0.0001）。与索拉非尼相比，年龄<65岁、非肝硬化、Child-Pugh 5级或既往无经动脉化疗栓塞（TACE）的患者在SIRT+索拉非尼治疗后的生存时间更长。

　　进一步的亚组分析表明，在未有明显生存获益的患者中，患者年龄（≥65岁，P<0.05），Child-Pugh评分（>6分，P<0.05）与ALBI评分增高相关。

　　该项随机对照研究表明，SIRT对于晚期HCC患者的肝功能有不良影响，这可能影响患者的预后。因此，研究者建议在接受SIRT治疗之前，临床医生因谨慎选择适合SIRT的患者人群；同时，尽量选择高肿瘤摄取率的药物，以最大限度地保护非靶向肝实质；SIRT治疗期间注意监测ALBI评分，积极预防亚临床性肝损伤，有助于提高SIRT的疗效。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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