小细胞肺癌(SCLC)是最具侵袭性的肺癌之一,5年总生存率(OS)为10%,转移患者的中位总生存率(mOS)为9-11个月。SCLC发生的最重要的危险因素是烟草暴露史。尽管近年来对SCLC进行了广泛的遗传学特征研究,但尚未出现明确的可治疗靶点。大约30年来,广泛期ES-SCLC患者的结局基本保持不变,直到最近,免疫检查点抑制剂和标准铂类化疗联合治疗才改变了一线治疗的模式——这要归功于IMpower133和CASPIAN试验。根据这两项随机试验的结果,广泛期SCLC的一线治疗目前是铂类(卡铂或顺铂)+依托泊苷和阿替利珠单抗或度伐单抗(durvalumab)。
遗憾的是,尽管一线治疗的缓解率高,但几乎所有转移性疾病患者均复发。复发性SCLC患者通常根据无治疗间期分为铂敏感、铂耐药和铂难治。二线化疗对铂类敏感患者的缓解率为20%~30%,对铂类耐药患者的缓解率为15%。化疗期间无应答或进展(铂类难治性)的患者结局非常差,进一步的全身性治疗可能没有帮助。
对于一线治疗后进展的小细胞肺癌(SCLC)患者,可选择的治疗方案很少。
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