米托坦/密妥坦(MITOTANE)在成人与儿童中的剂量应该如何调整？

　　米托坦是一种类固醇激素合成抑制剂和抑制细胞生长的抗肿瘤药，被美国FDA批准适用于治疗无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。对肾腺瘤患者推荐使用剂量为每天6~15mg/kg，分3~4次口服，从小剂量开始逐渐增大到最大耐受量，其变化范围每天2~16g，一般每天8~10g。

　　米托坦应该怎么吃？

　　成人：

　　①低剂量起始方案

　　即米托坦起始剂量为1.0g/d，若患者胃肠道耐受性良好则从第4天开始，每3天增加米托坦0.5g，直至总剂量达3.0～4.0g/d，在治疗2～3周后开始监测米托坦血药浓度，随后根据血药浓度调整用药剂量以达治疗血药浓度（14～20 mg/L）或最大耐受。

　　若患者胃肠道耐受不佳，则减少米托坦剂量或延迟增加剂量，并对胃肠道症状进行治疗。

　　②高剂量起始方案

　　米托坦起始剂量为1.5 g/d，若患者胃肠道耐受性良好则第2天剂量增加为2～3 g/d，第3、4天分别为4.5 g/d和6 g/d。

　　该治疗方案中，在治疗2～3周后开始监测米托坦血药浓度，随后根据血药浓度调整用药剂量以达治疗血药浓度（14～20 mg/L）或最大耐受。

　　儿童：

　　米托坦的儿科剂量尚未经充分表征，但经体表校正后似乎与成人的结果相当。

　　在儿童和青少年中，应当以1.5-3.5 g/m2/天开始治疗，目标为达到4 g/m2/天。同时应同对成人一样，监测其米托坦血浆水平，当血浆水平达到10 mg/l时应特别关注，为此后可能观察到血浆水平快速升高。在2个月或3个月后可以根据米托坦血浆水平或在发生严重毒性时，降低剂量。

　　因个体差异原因，儿童用药需密切关注耐受程度，定期监测血药浓度。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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