索坦/舒尼替尼(Sunitinib/Sutent)要比索拉非尼更胜一筹？

　　舒尼替尼(sunitinib)适应症：1、甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤（GIST），2、不能手术的晚期肾细胞癌（RCC），3、不可切除的，转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤（pNET）成年患者。本品作为一线治疗的经验有限。舒尼替尼(sunitinib)是多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂，主要作用靶点为血管内皮生长因子受体1-2 (VEGFR1-2)、血小板衍生生长因子受体(PDGFR-α, PDGFR-β)、干细胞生长因子受体（c-KIT)以及 FMS 样酪氨酸激酶3 (FLT-3)，具有抗肿瘤血管生成、抑制肿瘤细胞增殖的作用。

　　目前，国际与国内的肾癌诊疗规范指出，一线治疗(首选)应用“舒尼替尼”、二线应用“索拉非尼"及二线治疗失败后改变“舒尼替尼”给药方式和剂量继续治疗，均使患者获得较长的TTP(从随机化入组开始至出现疾病或死亡的时间)，由此看，“舒尼替尼”要比“索拉非尼"更胜一筹。

　　其次，从肿瘤驱动基因的角度考虑，“索拉非尼"与“舒尼替尼"两药的作用靶点存在差异。根据以往的经验，在靶向治疗中，肿瘤的关键驱动信号通路是否发生改变对疗效起决定性作用，所以，在治疗前进行“基因检测”非常重要，可以确定患者是否存在特异性的靶点，有助于选择合适的靶向药物。

　　此外，2018年版肾癌诊疗规范增加推荐“培唑帕尼(pazopanib,商品名：维全特)”用于晚期透明细胞型肾细胞癌的一线(首选)治疗，它也是一种多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂，其主要作用靶点为VEGFR1~3、PDGFRα-β和c-KIT.

　　希望未来会有更多更优秀的肾癌药物上市，让晚期肾癌患者可以通过药物治疗达到长期控制。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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