米托坦/密妥坦(MITOTANE)治疗转移性睾丸间质细胞瘤的疗效显著？

　　米托坦，这是一种既定的肾上腺皮质癌药品，临床表现为严重的躁动、失眠、易怒和注意力不集中。

　　米托坦（Lysodren）用于肾上腺皮质癌的辅助医治和晚后期医治，可抑制肿瘤生长和肿瘤相关类固醇的产生。肾上腺和性腺都是类固醇活性器官，具有共同的胚胎起源。

　　在这里，描述了米托坦对两名患有转移扩散性睾丸间质细胞瘤(LCT)和相关的严重雄激素过多症（血清睾酮区别为93和88 nmol/L；男性参考范围为7-27 nmol/L）的患病者的影响。两人都患有严重的躁动、失眠和易怒，他们将其描述为无法忍受并扰乱了正常的生活活动。通过气相色谱-质谱(GC-MS)进行的尿液类固醇分析证实了过量的雄激素产生，并揭示了糖皮质激素和糖皮质激素前体的同时过量产生，在生理条件下，它们仅由肾上腺产生，而不是由性腺产生。在姑息医治中，他们开始使用米托坦，从而迅速控制激素过量和使人衰弱的临床病症，恢复正常的生活质量。GC-MS显示类固醇产生正常化并减少5α-还原酶活性，导致雄激素活化减少，成像显示疾病稳定4-10个月。

　　总之，米托坦能够非常有效地控制转移扩散性LCT中的类固醇过量，在某些情况下具有抗癌活性。在生理条件下，仅由肾上腺产生，而不是由性腺产生。在姑息医治中，他们开始使用米托坦，从而迅速控制激素过量和使人衰弱的临床病症，恢复正常的生活质量。GC-MS显示类固醇产生正常化并减少5α-还原酶活性，导致雄激素活化减少，成像显示疾病稳定4-10个月。

　　使用米托坦医治后，两名患病者的体征和病症都有显着改善，类固醇过量迅速恢复正常，放射学量化的肿瘤负荷有所稳定。

　　4名患病者仅在很短的时间内（3天至8周）接受了米托坦作为转移扩散性LCT的二线或三线医治；他们都没有表现出生化、临床或放射学反应。其余4例接受米托坦作为转移扩散性LCT的一线医治，医治坚持时间在10周至33个月之间。在米托坦医治时间段，所有四名患病者都经历了显着的放射肿瘤反应和类固醇过量的降低。Azer和Braunstein使用米托坦医治一名转移扩散性LCT患病者六个月，产生了显着的反应，多个肺转移扩散灶完全缓解，在重复发前坚持了三个月。在两个病例中观察到肿瘤负荷的放射学降低了几个月。阿贝尔森和同事注意到一名转移扩散性LCT患病者接受米托坦医治18个月后，17-酮类固醇排泄显着降低，临床改善，而他的播散性转移扩散进展。结合病例的经验，米托坦能够被认为是转移扩散性LCT中值得姑息的选择，特殊是当疾病与类固醇过量有关时。

　　根据我们目前的研究结果，在睾丸转移扩散性LCT的姑息医治中使用米托坦（Lysodren）似乎是可行和有用的，能够有效控制与肿瘤相关的类固醇过量，并可能对疾病进展产生有益影响。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：米托坦/密妥坦(MITOTANE)使用时有哪些注意事项？

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