血小板增多症用药安归宁/阿那格雷(XAGRID)的药物相互作用有哪些？

　　美国FDA批准安归宁用于特发性血小板增多症及真性红细胞增多症并发血小板增多。但对于由其他骨髓增殖性疾病如骨髓纤维化和骨髓增生异常综合征伴随血小板增高亦可应用。安归宁为环磷腺苷磷酸二酯酶III抑制剂。高浓度时可抑制血小板的生成和聚集。本药原用作抑制血小板聚集,有抗血栓效果,但近年应用低剂量时发现其有降低血小板作用。作用机制可能是影响巨核细胞细胞周期后期(有丝分裂后)分化成熟,使血小板生成减少。不影响DNA、RNA的合成及巨核细胞增殖分裂,因而无潜在致癌性。

　　【Agrylin（安归宁）药物相互作用】

　　1.阿那格雷与茴香、小橡树合用，抗凝作用增强，引起出血的危险性增加。应谨慎使用该组合，并应监测严重出血的症状和体征。

　　2.覆盆子、红加仑、墨角藻、卷心菜、琉璃苣等可增强抗血小板作用，与本药合用会增加出血风险。应谨慎使用该组合并密切监测严重出血的体征和症状。

　　3.芹菜含有香豆素类衍生物（具有抗血小板作用），与此药合用会增加出血风险。两者合用应慎重，应密切监测出血症状和体征。

　　4.波尔多可能有抗血小板作用，与本药合用会增加出血风险。不推荐两者联合使用，必要时应保持一定的波尔多摄入量，并密切监测PT和出血过多的体征和症状。

　　5.山金车、猫爪草、丁香油、姜黄素、益母草、山楂能抑制血小板聚集，与安归宁合用会增加出血风险。两者合用应慎重，应密切监测出血症状和体征。

　　6.黄芪具有促进纤溶作用，抑制血栓素A2的合成，提高前列腺素I2的浓度。与这种药物合用时，出血的风险会增加。应避免或在密切监测出血体征和症状的情况下联合使用两者。为避免出血并发症，术前应停用黄芪。

　　7.辣椒素能抑制血小板聚集，增加纤溶活性，辣椒素与本药合用会增加出血风险。两者合用时，应密切监测出血的症状和体征，并在使用本药前尽可能控制辣椒素的摄入量。

　　8.蒲公英能抑制血小板聚集，其中所含的维生素A能增强抗凝作用，与本药合用可增加出血风险。两者合用应慎重，应密切监测出血症状和体征。

　　9.大蒜能降低血栓素B2，增加纤溶活性，抑制血小板聚集，与本药合用可增加出血风险。如果您在使用该药期间食用过多大蒜，您应该监测INR和（或）出血时间以及严重出血的症状和体征。择期手术前10天应停止摄入大蒜。

　　10.大黄减少血栓烷A2的合成和维生素K的吸收，可增强安归宁的疗效，与安归宁合用会增加出血的危险。两者合用应慎重，应密切监测出血症状和体征。

　　11.阿那格雷与托西木单抗联合使用可导致严重和长期的血小板减少，增加出血风险。应密切监测两者结合的活化部分凝血活酶时间、全血细胞计数、PT和过度出血的迹象。

　　12.丹参抑制环磷酸腺苷磷酸二酯酶和血小板聚集，与本药合用增加出血风险，应避免二者合用。

　　13.黄芩能抑制血小板聚集和凝血因子Ⅰ向纤维蛋白的转化，与安归宁合用会增加出血风险。两者合用应慎重，应密切监测出血症状和体征。

　　14.绣线菊能抑制血小板功能，与本药合用会增加出血风险。两者合用慎用，严密观察出血症状和体征。

　　15.甘草能抑制凝血酶和血小板聚集，可增强本药疗效。

　　16.Kaphagen可抑制环氧合酶，与本药合用时，应注意出血的症状和体征。出血风险会增加，两者合用应慎重，应密切监测出血症状和体征。

　　17.Ibritumomab与阿那格雷合用会增加出血风险，且两者合用时应监测血小板数。

　　18.银杏银杏叶中所含的de B能抑制血小板活化因子（PAF）引起的血小板聚集反应，与该药合用会增加出血风险。应避免两者联合使用，或密切监测出血症状和体征下的合并使用。

　　19.生姜能抑制血栓烷合成酶形成血栓烷B2，使前列环素浓度升高，与安归宁合用可增加出血风险。两者结合使用应谨慎。

　　20.小白菊可通过减少血栓烷A2的产生而抑制血小板聚集，增强抗凝作用。与这种药物联合使用会增加出血的风险。两者合用应慎重，应密切监测出血症状和体征。

　　21.月见草抑制血栓烷B2的产生，增强抗凝作用。当与这种药物联合使用时，出血的风险会增加。应谨慎使用该组合并密切监测严重出血的体征和症状。

　　22、硫糖铝可降低安归宁的吸收，应避免两者合用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：安归宁/阿那格雷(XAGRID)长期服用真的会造成骨髓纤维化吗？

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