阿伐曲泊帕(Doptelet/Avatrombopag)用于免疫性血小板减少症患者显示更好治疗依从性？

　　本研究旨在了解美国成年ITP患者在使用FDA批准的TPO-RA（阿伐曲泊帕、艾曲泊帕或罗米司亭）的治疗时长（LOT）和持续性（PER），评估ITP患者接受TPO-RA治疗的依从性。艾曲泊帕和罗米司亭治疗美国成人针对免疫性血小板减少症患者后的LOT和PER通过Symphony Health申报的数据库获得。由于Symphony Health数据库中没有阿伐曲泊帕的用药记录，因此使用了封闭式专业药房系统（CVS，Acreddo，Biologics，Kroger，PharmaCord，Panther）的数据，约占阿伐曲泊帕总处方的78％。

　　每个TPO-RA的LOT是通过计算从第一个申请用药/发货日期到最后一个申请用药/发货日期之间的时间确定的，同时加上最后一次申请用药/发货量能够维持的用药天数（例如30天的用药时长）。

　　每个TPO-RA的PER由不同月份发生的申请用药决定（例如，某患者在1月31日申请用药，又在2月1日申请用药，那么他的PER为2个月）。对于每种TPO-RA，允许申请和出货量之间的差距，数据点之间不设置最大持续时间。与LOT不同的是，PER没有将供应天数添加到上一次可评估的申请用药/发货。阿伐曲泊帕、艾曲泊帕和罗米司亭的LOT和PER如表1所示。通过专业药房数据收集171名阿伐曲泊帕患者的数据，而艾曲泊帕和罗米司亭分别有1400名和1283名患者具有可评估的用药申请。无论采用保守的单次申请用药/发货或≥2次申请用药/发货，阿伐曲泊帕患者的LOT均最高，在潜在的最长12个月时间范围内患者最多进行9.3个月的阿伐曲泊帕治疗。阿伐曲泊帕每个月PER均最高，阿伐曲泊帕治疗的中位时间达10个月。

　　相比其他TPO-RA，阿伐曲泊帕具有更长的LOT和PER，该结果可能受以下多种因素影响：①给药途径；②便捷性；③患者偏好；④有效性；⑤副作用；⑥医保覆盖。

　　不同TPO-RA的LOT和PER计算采用了配对比较法，然而由于阿伐曲泊帕在2019年7月才进入商业化使用阶段，所以采用了不同的时间段进行评估。此外，由于缺乏统一来源，数据收集自不同的数据库。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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