伊布替尼/依鲁替尼(ibrutinib)治疗慢性淋巴细胞白血病实力强大？

　　伊布替尼刷新初治CLL长期PFS数据，卓越疗效开启I-Based联合治疗新时代，助力CLL个体化治疗探索；BTK抑制剂使CLL患者的生存显著提升，RESONATE-2研究为我们提供了确切循证证据，伊布替尼单药治疗老年初治CLL患者，7年中位PFS仍未达到，实现与健康同龄人无异的生存获益。与维奈克拉或FCR等联合方案也不断取得新成果，I+V固定疗程uMRD率高达77%，持续深度缓解亦可转化为长期生存获益，3年PFS均高达95%以上。RESONATE-2研究结果增强了以伊布替尼为基础的CLL治疗方案的信心，但我们不能仅限于单药治疗，希望在I+V、I+FCR为基础的方案上，有更多百花齐放的研究进展。

　　BTKi的规范管理是实现长期获益的重中之重，伊布替尼长期安全性良好，真实世界用药经验丰富，长期管理体系更完善；不同BTKi的都有BTKi类AE反应，简单通过换药或无法避免此类药物所造成的AE，问题的关键在于规范管理。伊布替尼作为临床应用时间较长的BTKi，许多临床研究与真实世界数据中已证实其持续治疗具良好安全性。同时，伊布替尼长期用药管理体系更完善，出现AE时有清晰的应对路径。

　　联合方案治疗小淋巴细胞淋巴瘤；一名诊断为小淋巴细胞淋巴瘤患者的治疗案例。患者男性，53岁，半年内多发肿大淋巴结迅速增大。经伊布替尼联合方案（RTX、苯达莫斯汀和伊布替尼）治疗3个月后，肿大淋巴结消退，口腔未见异常高代谢影，中期评估结果为完全缓解（CR）。显示伊布替尼联合免疫化疗方案治疗缓解程度深，疗效显著。

　　一例伊布替尼联合维奈克拉（I+V）治疗高危慢性淋巴细胞白血病的案例。患者为54岁中年男性，全身多组淋巴结肿大，伴IGHV未突变，TP53突变，Notch1突变。患者口服伊布替尼8个月后，血常规恢复正常，但存在TP53突变检测阳性，后改为I+V治疗方案，3个月后外周血MRD阴性，6个月后骨髓MRD阴性。该案例中患者经6个疗程I+V治疗后即达到骨髓/外周血uMRD，提示无论是否高危，I+V仍可迅速实现uMRD的深度缓解，或将成为年轻CLL患者一线治疗的重要选择。

　　针对CLL诊疗探索以及BTKi科学管理进行了深入探讨交流。通过临床实践的病例诊疗经验分享与讨论，对CLL治疗和全程性管理也有了更为深刻的认识。专家一致认为，充分循证医学证据证明了伊布替尼长期疗效与安全性，增强了广大医生及患者的信心，以伊布替尼为基础的联合方案为CLL分层诊疗提供了更多重要治疗选择。由于临床用药时间长，临床已经对伊布替尼建立起了相对完善的长期用药管理体系，治疗期间出现不良反应具有清晰规范的应对路径。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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