泊沙康唑可预防血液系统恶性肿瘤患者发生侵袭性真菌病？

　　泊沙康唑是一种口服广谱三唑类抗真菌药物，对曲霉菌属、念珠菌属、毛霉属等均具有抗菌活性，适用于预防重度免疫功能受损患者的侵袭性曲霉菌和念珠菌感染。伏立康唑也是一种三唑类抗真菌药物，对曲霉菌、氟康唑耐药的念珠菌以及镰刀菌等具有很强的抗菌活性。在《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则》（第六次修订版）中，泊沙康唑和伏立康唑均被推荐作为预防性抗真菌药物。

　　本研究回顾性分析了本院血液系统恶性肿瘤患者预防性使用泊沙康唑口服混悬液和伏立康唑片的情况，比较二者的有效性和安全性，以期为血液系统恶性肿瘤患者的安全合理用药提供依据。

　　泊沙康唑组IFD发生率（4例，9.09%）与伏立康唑组（0例，0.00%）比较无统计学差异（P=0.097）。

　　73例患者中，3例出现症状性不良反应，未见严重不良反应。伏立康唑组症状性不良反应发生率（10.34%）高于泊沙康唑组（0.00%，P=0.030）。

　　用药前，两组AST、ALT、TBIL、DBIL和Scr水平比较无统计学差异（P>0.05）；用药后，两组AST、ALT、TBIL和Scr水平比较仍无统计学差异（P>0.05），但伏立康唑组DBIL峰值高于泊沙康唑组（P=0.048）。

　　泊沙康唑为新一代三唑类抗真菌药物，可通过抑制麦角甾醇的生物合成而发挥作用，对念珠菌、曲霉菌、隐球菌及接合菌（如毛霉、根霉等）均具有较强的抗菌活性。本研究分析了73例血液系统恶性肿瘤患者预防IFD的用药情况，探讨了泊沙康唑和伏立康唑在预防IFD有效性、不良反应发生率、对患者肝肾功能影响的差异。

　　结果表明，泊沙康唑组IFD发生率为9.09%，两组IFD发生率无统计学差异（P=0.097）。泊沙康唑组发生IFD的患者中，3例为拟诊、1例为确诊，均接受注射用两性霉素B脂质体或注射用醋酸卡泊芬净进行全身抗真菌治疗。分析泊沙康唑组发生IFD的原因可能为：①患者化疗后恶心呕吐影响泊沙康唑吸收；②患者饮食结构及消化道pH影响泊沙康唑的生物利用度。伏立康唑组未发生IFD，可能与病例较少有关，相关结论还有待进一步扩大样本量予以证实。

　　本研究中，两组不良反应发生率都较低，这与既往文献报道结果相符。

　　综上所述，泊沙康唑和伏立康唑均能有效预防血液系统恶性肿瘤患者发生IFD，且泊沙康唑组不良反应发生率更低，对患者肝功能指标影响更小。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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