吉瑞替尼/吉列替尼(GILTERITINIB)能改善白血病患者的生存获益和缓解率？

　　吉瑞替尼对FLT3有较高的亲和力，可以同时靶向FLT3-ITD以及FLT3-TKD突变，具有较长的半衰期和较宽的治疗窗口。在单药治疗FLT3突变R/R AML及联合阿扎胞苷+维奈克拉治疗不适合强诱导化疗的FLT3突变R/R AML的患者中均显示出了很好的疗效，已被批准为复发/难治FLT3突变急性髓系白血病AML的一线治疗方案。吉瑞替尼一般是指富马酸吉瑞替尼，富马酸吉瑞替尼治急性白血病高危停药不一定就复发。富马酸吉瑞替尼常用的剂型为片剂，属于抗肿瘤的药物。

　　ADMIRAL试验研究结果表明：靶向FLT3治疗与常规单纯化疗相比，FLT3抑制剂在单独使用或联合化疗的条件下，能够显著改善AML患者的生存获益和缓解率。

　　然而，关于吉瑞替尼的移植后早期维持的随访结果，目前还缺乏相关研究报道。为此，来自日本冈山大学医学院的研究学者，回顾性分析2011年1月1日至2022年4月30日期间单中心接受异基因SCT的25例R/R FLT3突变AML患者，相关研究结果发表在近期《Blood advances》杂志上，现介绍如下。

　　该研究共纳入25名确诊为FLT3突变阳性AML的成人患者，其中22名患者有ITD突变（1例双突变），5名患者有TKD突变（1例双突变）。吉瑞替尼维持治疗的计划持续时间为SCT后2年，其中14名患者在SCT后接受了吉瑞替尼维持治疗（其中8名患者吉瑞替尼初始剂量为40mg/d，3名患者初始剂量为80mg/d,另外3名患者为120mg/d）；而11名患者没有接受。

　　研究人员在患者随访过程中，评估指标包括总体生存期（OS）、无复发生存期（RFS）、以及不良反应事件（AE）等。

　　研究人员认为，在SCT后对R/R FLT3突变AML患者早期使用低剂量吉瑞替尼维持治疗是有帮助的。尽管患者背景较差且在围移植期MRD仍阳性，但早期开始使用低剂量的吉瑞替尼维持治疗，可以改善此类患者的RFS和OS。

　　因此，对于移植前MRD仍阳性患者的维持治疗中，建议仔细调整每位患者吉瑞替尼的起始时间和剂量，从而进一步改善R/R FLT3突变AML患者的结果。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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