乐伐替尼/仑伐替尼(Lenvatinib)与多吉美肝癌患者如何选择？

       关注肝癌疾病患者多数都会知道，多吉美是第一个获批用于晚期肝癌的靶向药物。但是有一个特点就是有效率不高，而且副作用大。多美吉只能延长肝癌晚期患者2.8个月左右的总生存时间。而且多吉美耐药时间较短。在瑞戈非尼、PD-1，乐伐替尼问世之前，也就没有了更多的选择。

　　但是就在2017年6月份美国临床肿瘤年会公布了乐伐替尼/仑伐替尼(Lenvatinib)与多吉美用于晚期肝癌的临床实验数据展示中显示，晚期肝癌无药可用的局面，已经被突破了。乐伐替尼/仑伐替尼(Lenvatinib)的临床实验结果让晚期肝癌患者看到了生命的希望。

　　乐伐替尼/仑伐替尼(Lenvatinib)的疗效及靶点

　　乐伐替尼/仑伐替尼(Lenvatinib)是一种受体激酶抑制剂，是个多靶点的药物，主要靶点有，VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、FGFR1、PDGFR、cKit、Ret。

　　作为一种多重靶点的标靶药物，能够透过两个方法阻止癌症细胞的活动。

　　1.抑制肿瘤生成，2.能够抑制血管形成和过多的生长信号，以达至肿瘤萎缩。

　　但是由于乐伐替尼会引起高血压等副作用，所以需要定期监测相应的指标。

　　临床实验效果

　　乐伐替尼/仑伐替尼(Lenvatinib)每一个实验结果都优于多吉美等靶向药。耐药后用乐伐替尼/仑伐替尼(Lenvatinib)的可能性是非常大的。根据2017年6月份，美国临床肿瘤学会（ASCO）年会公布的相关临床数据看肝癌的治疗过程中乐伐替尼/仑伐替尼(Lenvatinib)将占据重要地位。

　　日本卫材公司公布了乐伐替尼（Lenvatinib）在一线治疗手术不可切除的肝细胞肝癌（uHCC）随机、开放、非等效 III 期临床试验（REFLECT 研究）的结果。

　　临床实验结果显示：乐伐替尼有效率24%，中位无进展生存期7.4个月，中位总生存期13.6个月；多吉美有效率9%，中位无进展生存期3.7个月，中位总生存期12.3个月，乐伐替尼的疗效远远超过了多吉美。

　　总结

　　目前乐伐替尼/仑伐替尼(Lenvatinib)在已经获批的肾癌和甲状腺癌，肝癌，包括子宫内膜癌等癌症治疗。对非小细胞肺癌也在实验中持续进行。而且效果的展示非常可观。

　　对于手术不可切除的中晚期肝癌患者，可以考虑使用乐伐替尼，或者与PD-1联合使用。

　　肝癌的治疗有望迎来乐伐替尼时代。给肝癌患者和医生带来新的希望。乐伐替尼有望打破现在肝癌靶向药物疗效的僵局。成为肝癌患者一线治疗的新标准。我们期待REFLECT研究中国亚组的数据，更期待乐伐替尼/仑伐替尼(Lenvatinib)早日为中国肝癌患者带来更多的生存获益。

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