索拉非尼/多吉美(SORAFENIB)在肝癌治疗中的不良反应

      对于传统的细胞毒药物来说，索拉非尼的毒性较小，耐受性较好，该药仍然具有一些特殊的不良反应，在临床研究和应用中应该重视。

　　01

　　手足综合征

　　是最常见的不良反应之一。常呈剂量依赖性，停药后可迅速消退，有些患者减量后再次用药后症状减轻或不再出现。治疗以对症处理为主，如应用含尿素的润肤霜等，注意保持病变部位皮肤的完整性，预防感染的发生；如患者不能耐受，可以考虑临时停药1～2周再减量治疗，严重者则需终止用药。

　　02

　　高血压

　　血压升高的机制可能与索拉非尼减少血管形成数目、破坏内皮细胞功能有关。降压治疗最好选用血管紧张素转换酶抑制剂，避免采用钙离子拮抗剂，因后者能抑制CYP3A4代谢通路面增加索拉非尼在体内的蓄积；严重者应请心脏专科医师会诊指导治疗，并考虑停用索拉非尼。

　　03

　　腹泻和乏力

　　腹泻和乏力也是索拉非尼常见的不良反应，但大多数为轻到中度，支持对症处理可以缓解；

　　04

　　出血

　　发生率虽然较低，还是要提高警惕。用药前需评估出现风险，用药期间监测出血倾向。总之

　　1、索拉非尼已被确立成为晚期肝癌一线标准治疗。

　　2、对于传统的细胞毒药物来说，索拉非尼的毒性较小，耐受性较好

　　3、索拉非尼是外科手术或射频消融、TACE后推荐使用的副反应小，疗效确切的治疗肝癌的靶向药物，建议联合上述治疗方法使用该药物，对于重度门脉高压或消化道出血患者不要使用，肝损伤严重，尤其是黄疸重度者忌用。如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.

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