服用普纳替尼(Ponatinib)有哪些注意事项和措施？

       普纳替尼(Ponatinib)是第三代BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）。被美国FDA 特许经过快速审批上市销售，用于ABL T315I突变的慢性粒细胞白血病（CML）或费城染色体阳性（Ph+）的急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗，也可用于对以往酪氨酸激酶抑制剂 （TKI）耐药或不耐受的CML 或ALL的治疗。服用普纳替尼(Ponatinib)有哪些注意事项和措施？

　　来自普纳替尼(Ponatinib)说明书提示的注意事项有：

　　一、充血性心衰：监视患者充血性心衰的体征和症状和临床有指针时治疗。

　　二、高血压：监视高血压和临床有指针时治疗。

　　三、胰腺炎：每月监视血清酯酶； 中断或终止。

　　四、出血：对严重出血中断。

　　五、液体潴留：监视患者for 液体潴留； 中断或者终止。

　　六、心律失常：监视心律失常的症状 。

　　七、骨髓抑制：血小板减少，中性粒细胞减少和贫血可能需要中断或减低剂量。每两周监视全细胞计数共3个月和然后每月和当临床上指示。对ANC < 1000/mm3或血小板减少 < 50,000/ mm3中断Iclusig。

　　八、肿瘤溶解综合征：开始用Iclusig治疗前确保水化和纠正高尿酸水平。

　　九、伤口愈合受到损害和胃肠道穿孔：在接受大型手术患者中短暂中断治疗。

　　十、胚胎-胎儿毒性：可能致胎儿危害。劝告妇女对胎儿的潜在风险。

　　下面康必行就普纳替尼的使用给患者和医疗人员提一些建议：

　　1、普纳替尼仍可作为白血病的治疗药物。然而，将采取新措施以减少血凝块(如心脏病发作、卒中和深静脉血栓形成)相关疾病的风险。

　　2、医生将会对心脏或循环系统疾病的发生风险进行评估，并会在普纳替尼治疗前和普纳替尼治疗期间采取措施减少这些风险。

　　3、如果有高血压病史，医生会提出降低血压的建议，如果血压仍保持较高水平则会考虑中断普纳替尼治疗。

　　4、如果既往有心脏病发作或卒中病史，医生会慎重考虑普纳替尼治疗的可行性。

　　5、如果医生已开具普纳替尼处方，应警惕血凝块的症状和体征，包括腿部剧烈疼痛或肿胀、突然不明原因的气短、呼吸急促或咳嗽、胸痛、面部、手臂或腿部无力或麻木。如果发现任何相关体征和症状，应立即就医。

　　6、如果对普纳替尼治疗有任何问题，请咨询医生或药剂师。

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