劳拉替尼(Lorlatinib)医治失败非小细胞肺癌患病者后能使用布加替尼吗？

      对于ALK+非小细胞肺癌患病者，虽然靶向药物物众多，由于容易出现CNS病灶转移扩散，怎样选择最好的序惯医治方案仍然是一个难题。在劳拉替尼医治失败后，化学疗法是可供选择的医治方案，但CNS治疗效果欠佳，为了避免CNS长期的损伤，也应该避免反复的放射医治。

　　研究表明，布加替尼(brigatinib)、阿来替尼、劳拉替尼有非常好的CNS活性。在本案例中，劳拉替尼耐受药物后，病人选择阿来替尼获得持久的完全缓解，在阿来替尼耐受药物后，布加替尼(brigatinib)又表现出了很好的CNS治疗效果。

　　目前还没有关于布加替尼(brigatinib)后线医治的其他的案例，但本案例提示，ALK-TKI再挑战医治似乎是可行的。Shaw等人也报告过一个再挑战医治的案例，病人在克唑替尼(crizotinib)耐受药物后接受了劳拉替尼医治，而劳拉替尼医治出现新发病灶后，病人对克唑替尼(crizotinib)再次表现出敏感，病人的癌种相关病症和肝衰竭因再挑战使用克唑替尼(crizotinib)医治后出现了缓解。随后的肿瘤组织测序显示，ALK L1198F突变使其对劳拉替尼产生耐受药物性，但同时增强了与克唑替尼(crizotinib)的结合，从而抵消了了C1156Y变异的影响。如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.

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