对于晚期复发转移的HR+/HER2–乳腺癌患者的一线治疗,无论是ASCO、ESMO、NCCN还是CSCO等国内外指南共识,一致推荐内分泌治疗作为标准治疗,但需满足以下3点:①初始治疗或复发转移后病理证实为激素受体阳性,并尽量于治疗前对复发或转移部位进行活检,评估ER、PR、HER2的状态;②肿瘤缓慢进展;③无内脏危象的患者。对于病情不同的HR+/HER2–乳腺癌患者,我们应该采取个体化的治疗策略。该患者在他莫昔芬辅助内分泌治疗结束后近3年出现疾病进展,属于内分泌治疗敏感患者,且无内脏危象,因此一线治疗首选内分泌治疗。
随着众多循证医学数据的不断累积,HR+/HER2–晚期乳腺癌已迈入内分泌联合治疗新时代。
正是基于Ⅱ期PALOMA-1研究,2015年2月美国FDA加速批准了哌柏西利联合来曲唑用于绝经后 ER+/HER2-晚期乳腺癌的一线治疗。PALOMA-2 研究基于意向治疗(intention-to-treat,ITT)人群的分析结果再次证实了上述结论,CDK4/6抑制剂哌柏西利联合来曲唑一线治疗HR+/HER2-晚期乳腺癌的中位PFS达24.8个月,相比来曲唑对照组延长10.3个月。
既往有研究报道,在骨髓抑制的不良反应方面,
该病例遵循各项指南与规范结合临床实践合理诊疗,对复发患者一线治疗选择
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