患者使用艾乐替尼/阿来替尼(ALECTINIB)耐药后怎么办？

      研究表明，几乎所有的靶向药在初始治疗后的9-12个月都会出现耐药问题。多数患者往往在1年-2年内出现对克唑替尼耐药，且中枢神经系统的复发进展较为常见。克唑替尼如果发生了耐药，那么患者一定要再重新进行一项基因检测，寻找发生耐药的机制，对症治疗。

　　若发生的仍为ALK其他位点的基因突变，可以换用其他ALK抑制剂。并且，无论既往用过几种靶药或者化疗过，劳拉替尼始终能够作为ALK耐药最终保底的药物。

　　劳拉替尼也在各线治疗展示强劲的炉内控制力。最新的NCCN指南将劳拉替尼列为三线保底治疗推荐。劳拉替尼在Ⅱ期临床试验中显示出对肺肿瘤和脑转移瘤的持久的疗效。先前接受过2-3种ALK抑制剂治疗后的患者客观缓解率达39%，颅内缓解率达48%。

　　若发生的是驱动基因旁路激活突变，包括EGFR旁路激活，KIT基因扩增，或其他驱动基因突变；若是EGFR、KIT或其他驱动突变导致的旁路激活，需要针对这些靶点突变用相应的靶向药。

　　耐药原因不明的，也可以再取组织进行活检，看看是否是发生了组织学变化，这时候可能就需要化疗或者医生推荐的其他治疗手段。

　　艾乐替尼/阿来替尼(ALECTINIB)用药注意

　　每次口服600毫克（4粒*150毫克胶囊），每日两次。

　　阿来替尼最好搭配食物同服。

　　吞下整个胶囊，不要压碎，咀嚼，溶解或打开。

　　若服药后不久呕吐，请不要服用另一剂，下次时间再次服药即可。

　　一次不要服用两次剂量，错过的剂量不用补服。

　　易引发皮肤反应，多涂保湿霜，避免阳光，去户外涂防晒霜、穿防护服。

　　许多药物都会影响阿来替尼疗效，包括处方药和非处方药、维生素和中药产品，服用其他药物前请与主治医生沟通。

　　若有过敏反应的迹象，如荨麻疹、呼吸困难、脸部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀，尽快就医。如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.

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