舒尼替尼/索坦(SUNITINIB)治疗前患者评估及知情教育

　　舒尼替尼治疗前的患者评估是保障用药安全、减少不良反应的重要环节，也是药物选择及疗效预测的重要依据。评估内容包括以下3个方面：①肿瘤评估，建议采用国际转移性肾细胞癌数据库联盟（International Metastatic Renal-Cell Carcinoma Database Consortium,IMDC）风险评估模型[2]行进展死亡风险评估，继而协助制定合理的治疗方案。②患者基本健康状况评估，包括合并症、并发症、既往病史、药物治疗史、美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG）评分、生活质量评分。③舒尼替尼相关不良反应的专项基线评估，包括基线血压、基线心电图、心功能评估、血常规化验、尿常规化验、生化指标（肝、肾功能检査等）、甲状腺功能以及合并用药。根据评估结果，决定患者是否适用舒尼替尼及用药方案（4/2方案或2/1方案）。

　　治疗前的知情教育可通过面对面交流、电话/新媒体随访、疾病知识宣传手册、患者教育等方式，使患者充分了解治疗药物的疗效、安全性及药物使用后患者身体的某些变化，在此基础上坚定药物治疗期间密切随访、配合处理不良反应、调整心态，积极与疾病抗争的信心，实现疗效获益最大化。

　　治疗前知情教育包括舒尼替尼治疗常见不良反应及随访节点要求。应强调舒尼替尼最常见的不良反应为白细胞减少、疲乏及手足综合征，并特别提醒患者高度重视血液学毒性（白细胞减少及血小板减少），嘱咐患者按随访要求复查血常规[3]。指导患者对各项不良反应做详细记录，并提供可供患者咨询的途径及紧急情况下的就诊路径，特别是发现血液学毒性后应及时就诊，采取必要措施。应告知患者多数不良反应在开始治疗后的6个月内发生，随着治疗时间延长，不良反应的发生率逐步稳定或降低，帮助患者建立信心，鼓励患者积极治疗。治疗前应充分告知患者舒尼替尼治疗过程中方案及剂量调整的可能性较大，嘱患者每周期必须随诊，以确保治疗的安全性和有效性。如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方二维码！

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