吡非尼酮(PIRFENIDONE)具有降低患者急性发作的作用？

　　吡非尼酮的药代动力学，口服吸收迅速，半个小时到-1个小时就能达到血药高峰。和食物一起服用，延缓吡非尼酮的吸收，吸收速率和程度大 约减少20％，说明食物可以降低吡非尼酮的最大血浆浓度Cmax,从而可以减少吡非尼酮的副反应，提高吡非尼酮的耐受性。吡非尼酮的生物利用度高，血浆蛋 白的结合率在50-58%，在肝，肾，肺等血流丰富的部位浓度较高。主要由肝脏代谢酶CYP1A2降解，降解产物为无活性的5-羧基-吡非尼酮。

　　吡非尼酮 的半衰期短(t1/2 =2-2.5个小时) ，24小时内80%以上通过尿液排出，其中95%为无活性降解产物，低于1%以原形排出。值得注意的是吡非尼酮疗效呈剂量依赖性，最高血药浓度与剂量呈线性相关，但是药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关，证明无明显的药物蓄积现象。

　　总体上吡非尼酮安全耐受，不良反应小。最常见的不良反应是消化道反应，包括恶心，食欲不振，胃部不适等症状，和皮肤症状包括光过敏性皮疹和皮肤瘙痒。 少数患者可能出现头昏，疲乏等神经系统症状，一般服药一段时间后消失，以及肝酶如肝谷氨酰基转肽酶升高，一般是暂时的，可逆的。 吡非尼酮的严重不良反应少见，减量可改善，或停药后可恢复。

　　紧跟医学脉动，中西医结合治疗特发性肺纤维化取得了丰富的临 床经验，尤其是临床应用吡非尼酮以来，收效甚佳。目前住院患者应用吡非尼酮者有三人，其中两人用药不足2个月，症情平稳。另一患者李某某，男，53岁，因 “活动性呼吸困难3年”以特发性肺纤维化收入院。2013年7月-2014年4月共住院次数达6次，平均出院不足半月再次收入院，以医院为家。自2014 年4月应用吡非尼酮以来，配合中药膏方，已有3个月未再因急性发作办理住院手续。近期因肺动脉高压，心功能受累，住院进行调理改善心功能。初步可以认为吡 非尼酮具有降低急性发作的作用。

　　在临床应用吡非尼酮过程中，发现光过敏现象少见，或许因为防护得当。但部分患者有胃肠道不适，表现为食欲下降等，张伟教授发挥中药预防及调护作用，根据其 临床症状，组方参苓白术散加减进行调理，并经山东中医药学会肺系病专业委员会平台，于2014年7月《间质性肺炎中医诊疗专家共识》中进行推广，期望在间 质性肺炎中西医结合方面进行有益的推广，为提高间质性肺炎的疗效和学术水平发挥积极的作用。如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方二维码！

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