奥拉帕利(OLAPARIB)在骨髓增生异常综合征与急性髓系白血病中的应用如何？

　　虽然奥拉帕利是针对性较强的靶向药，但少数病例仍旧会出现一些严重不良反应，导致用药终止，最常见的严重不良反应是骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病(MDS/AML)和肺炎。

　　骨髓增生异常综合征 与 急性髓系白血病(MDS/AML)

　　临床试验发现，接受奥拉帕利单药治疗的患者中少于1.5%的患者可能出现MDS/AML,这些患者几乎都有BRCA突变。

　　虽然如此，所有出现MDS/AML的患者在使用奥拉帕利前都曾使用过破坏DNA的治疗方法，如铂类化疗或放疗。

　　而一些患者也存在其他恶性肿瘤以及骨髓不典型增生的既往病史。

　　因此此类严重不良反应的发生可能不是奥拉帕利单药引发的。

　　使用奥拉帕利之前应该首先考虑患者在之前的化疗过程是否曾引发血液毒性，而且这类毒性是否已明显缓解（级别≤1），只有血液毒性明显缓解的情况下才可以使用奥拉帕利。

　　MDS/AML一旦发生都有致命的后果。因此，要在用药前后按月监测患者的血液学毒性，如血象、血红蛋白、红细胞体积等。

　　Ⅱ级及以上的血液毒性一旦产生，则应中断奥拉帕利的使用，一般一周应做一次血细胞计数检测，直至恢复后再重新使用奥拉帕利。若4周后血液毒性仍未恢复之一级以下，患者则应该接受血液科医生的咨询和诊断，如做骨髓分析、血液细胞学检查等。一旦MDS/AML确诊，应马上停用奥拉帕利。如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方二维码！

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