IRD治疗RRMM
先来看下早在2015年ASH上就报道的TOURMALINE-MM1的研究:
从研究中可以看到,加上
因此,在最新的NCCN指南中,IRd与VRD,KRD,DVD等方案一起作为RRMM的最优方案治疗的推荐,不过需要注意的是,NCCN指南一直以来的一个原则:对于在6个月以上时间复发的患者,应首先优先选用之前的诱导方案!
IRD治疗初治患者
IRD方案治疗初治患者的最大问题在于缓解深度不够,需要太长的时间。
6月28日,Hematologica发表了San-Miguel教授的最新研究成果,应用伊沙佐米+马法兰+强的松(IMP方案)治疗初治多发性骨髓瘤。众所周知,San-Miguel教授是万珂全球VISTA研究的PI,进一步推动了多发性骨髓瘤的新药时代。因此在应用IMP方案也散发出很重的万珂情节。
San-Miguel教授研究共涉及了四组患者,分别应用不同的剂量及疗程的治疗方案:
Arm-A:
诱导治疗包含13个28-天的疗程或9个42-天的疗程,
中位随访时间为43.6个月。所有患者共接收了中位16个疗程的
结果显示:
●CR率
对于一线初发患者而言,MRD-已经成为了新的治疗目标,而达到CR的完全缓解率是初治骨髓瘤患者非常重要的目标。
从整个疗程看,标准患者在经过1年的诱导治疗后患者的CR率为13%,在长时间的维持后(累加在25个疗程左右)CR率得到提升,标准剂量组为22%。
●PFS
标准剂量组经诱导治疗后PFS为18.4个月,经过维持治疗后达到38.7个月。
●结论
从总数据来看
同样以VRD为例,对于一线的患者,2017年4月,新英格兰发表的IFM2009研究中,对于无法进行移植的患者的CR率达到48%。
因此虽然在美国上市已经3年,NCCN2018在初治骨髓瘤最为推荐的优先方案上依然是以万珂为主的方案(VRD/VCD)
1、
2、伊沙佐米治疗RRMM患者具有一定疗效,较Rd方案提高6个月的无病生存,对于万珂耐药的患者是个不错的补充。但若患者复发时间>6个月,应按照指南,继续应用原方案治疗,不宜过早换药。
3、对于初治患者,
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