服用凡德他尼(VANDETANIB/CAPRELSA)不良反应剂量调整

　　如果接受凡德他尼治疗过程中出现

　　1.严重毒性事件或(心电图检查)QTc间期延长时可能需要减低剂量

　　2.中度和严重肾受损患者中开始剂量应减低至200 mg.

　　3.药物毒性副作用3级或更大毒性， 中断给药直至毒性解决或改善至药物毒性副作用1级，然后减低剂量恢复。

　　4.凡德他尼半衰期19天，不良反应包括延长QT间期可能不会很快解决。适当地监查。

　　5.300mg每天剂量可减低至200 mg和然后对药物毒性副作用3级或更大毒性减低至100 mg.

　　6.皮疹，痤疮，干皮肤，皮炎，瘙痒和其它皮肤反应(包括光敏反应和手-足红重疼痛综合征)和斯蒂芬斯-约翰逊[Stevens-Johnson]综合征(严重皮肤反应)7.缺氧，胸腔积液，咳嗽，或呼吸困难8.头晕、头痛 9.出血 10.心力衰竭 11.腹泻 12.甲状腺功能减退 13.高血压 14.癫痫发作，头痛，视觉障碍，混乱或精神功能改变 15.肝肾功能受损等不良反应

　　应停药，直到不良反应消失，然后再根据该不良反应的严重程度调整剂量。

　　注意事项：凡德他尼临床研究中，300mg/d凡德他尼剂量下不到15%患者由于QT间期延长而导致凡德他尼减量。但发生凡德他尼QT间期延长的患者无相关症状出现，也没有出现在与之相关的心律失常。尽管如此，凡德他尼用药1个月应监测心电图以评估出现QT间期变化的最大率。

　　【不良反应】

　　凡德他尼≤300mg/d时耐受性良好，凡德他尼最常见的毒副作用是腹泻、皮疹、恶心、高血压、厌食、无症状的QT间期延长和蛋白尿。随着凡德他尼剂量增加，可能出现低磷酸盐血症、毛囊炎、转氨酶升高、非特异性肠梗阻、血小板减小、充血性心衰、深静脉血栓、肺栓塞等。凡德他尼最常见的凡德他尼剂量限制性毒性(DLTs)是腹泻、高血压和皮疹。如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方二维码！

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