阿来替尼(ALECTINIB)用于治疗肿瘤患者效果怎么样？

　　在NP28761、NP28673和ALEX研究中，三名(0.7%)接受阿来替尼治疗的患者发生了ILD/肺炎，其中1例(0.2%)为3级。如有呼吸道疾病症状恶化(例如呼吸困难、咳嗽、发烧)，应立即检查是否有ILD/肺炎，对诊断为ILD/肺炎的患者立即停用阿来替尼，如果没有发现其他可能导致ILD/肺炎的原因，则永久停用阿来替尼。

　　肾功能损害

　　在NP28761、NP28673和ALEX的研究中，8%的患者出现了肾功能损害。3级肾功能损害的发生率为1.7%，其中死亡事件占0.5%，3.2%的患者需要对剂量进行调整。首次出现3级肾功能损害的中位时间为3.7个月。

　　对于4级肾功能损害患者，永久停用阿来替尼；对于3级肾功能损害患者，暂停使用阿来替尼，直到血清肌酐恢复到小于或等于正常上限的1.5倍时，再减少剂量恢复使用阿来替尼。

　　心动过缓

　　使用阿来替尼可以导致心动过缓。在NP28761、NP28673和ALEX研究中，8.6%接受阿来替尼治疗的患者出现心动过缓。365名接受阿来替尼治疗的患者中，有18%的患者心率低于每分钟50次(bpm)。

　　定期监测心率和血压。无症状性心动过缓不需要改变剂量。对于没有生命危险的有症状的心动过缓，在恢复到无症状的心动过缓或心率为每分钟60次或以上之前不要使用阿来替尼。评估已知的引起心动过缓的伴随药物和降压药，如果是由于同时服用药物，在恢复到无症状的心动过缓或心率为每分钟60次或以上时，减少剂量恢复使用阿来替尼，并根据临床体征经常监测。如有复发，应永久停用阿来替尼。如果没有发现有副作用的药物，在危及生命的心动过缓的情况下，应永久停用阿来替尼。

　　严重肌痛和肌酸激酶(CPK)升高

　　在NP28761、NP28673和ALEX的研究中，26%的患者出现肌痛或肌肉骨骼疼痛。3级肌痛/肌骨痛的发生率为0.7%，0.5%的患者因肌痛/肌肉骨骼痛进行剂量调整。

　　根据NP28761、NP28673和ALEX研究的CPK实验室数据，347名患者中有41%的患者CPK升高。3级CPK升高发生率为4.0%，3级CPK升高发生的中位时间为14天。3.2%的患者因CPK升高而调整剂量。

　　建议病人报告任何原因不明的肌肉疼痛、压痛或无力。在治疗的第一个月，每2周评估CPK水平。根据CPK升高的严重程度，暂停使用阿来替尼，之后恢复阿来替尼并减少剂量。

　　胚胎毒性

　　根据动物研究结果及其作用机制，孕妇接受阿来替尼可导致胎儿损害，建议孕妇注意对胎儿的潜在危险。建议有生育潜力的女性在接受阿来替尼治疗期间和最后一次给药后一周内使用有效的避孕措施。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信！

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