患者使用帕博西尼(PALBOCICLIB)出现不良反应后剂量该如何调整？

　　出现不良反应时帕博西尼剂量调整的建议：推荐剂量：125 mg/天；第1次降低剂量：100mg/天 ；第2次降低剂量 ：75 mg/天（ 如需进一步降低剂量至75 mg/天以下，则终止治疗）。

　　在开始帕博西尼治疗前、每个治疗周期开始时、前2个治疗周期的第15天以及有临床指征时应监测全血细胞计数。

　　对于前6个治疗周期内发生最高严重程度为1或2级中性粒细胞减少症的患者，其后续周期的全血细胞计数监测时间应为每3个月1次、各周期开始之前以及有临床指征时。

　　建议在中性粒细胞绝对计数（AbsoluteNeutrophil Count,ANC）≥1000/mm3且血小板计数≥5万/mm3时接受哌柏西利。

　　帕博西尼的剂量调整和管理：血液学毒性[按照CTCAE

　　1或2级：无需调整剂量。

　　3级 a:治疗周期的第1天：暂停服用哌柏西利，直至恢复至≤2级，并在1周内重复监测全血细胞计数。当恢复至≤2级时，以相同剂量开始下一治疗周期。

　　前2个治疗周期的第15天：如果第15天时为3级，以当前剂量继续服用哌柏西利，直至治疗周期结束，并在第22天重复监测全血细胞计数。

　　如果第22天时为4级，请参见下面4级事件剂量调整指南。

　　如果3级中性粒细胞减少症恢复时间较长（>1周）或在后续治疗周期第1天复发，考虑降低剂量。

　　3级ANCb（<1000 - 500/mm3）+发热≥38.5℃和/或感染，以及4级 a:

　　任何时间：暂停服用哌柏西利，直至恢复至≤2级。

　　以下一个较低的剂量重新开始治疗。

　　a:适用于除淋巴细胞减少症以外的所有血液学不良事件（除非伴随临床事件，如机会性感染）。

　　b:ANC=中性粒细胞绝对计数。1级：ANC<正常值下限 -1500/mm3；2级：ANC 1000 -<1500/mm3；3级：ANC 500 -<1000/mm3；4级：ANC<500/mm3.

　　帕博西尼的剂量调整和管理：非血液学毒性（按照CTCAE版本4.0分级）

　　1或2级：无需调整剂量。

　　≥3级非血液学毒性（如果治疗后仍然持续）：暂停给药，直至症状缓解至：≤1级或≤2级 （如果认为对患者的安全无风险） ，以下一个较低的剂量重新开始治疗。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信！

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