仑伐替尼/乐伐替尼(LENVATINIB)的副作用应对方法

       仑伐替尼是一种口服多受体酪氨酸激酶抑制剂，具有独特的结合模式，可选择性抑制血管内皮生长因子（VEGF）受体的激酶活性，以及其他促血管生成和致瘤途径相关的酪氨酸激酶，这些酪氨酸激酶被认为与肿瘤增殖有关。

　　使用仑伐替尼前先查血项查肿标，留基线，2周一次血项随时关注，在最初2个月内每2周检查1次尿常规和/或24小时尿蛋白定量，之后每4周检查1次

　　服药时间：空腹或随餐口服，一天一次，固定时间；谨防胃出血！一旦出现胃酸多、胃疼，吃耐信（抑制胃酸）、铝镁加悬液或达喜（中和胃酸），肠溶不会出现这个问题；肯定会出现高血压，如果不是很高，用代文。代文能预防、治疗 尿蛋白。如果代文降不下来，再联合拜新同，血压高会伤肾；别出现尿蛋白、消化道出血，基本没问题。

　　发烧

　　发热38.5℃以下应用退热栓（吲哚美辛栓肛塞优先，若没有可以用布洛芬替代）处理：38.5℃以上血检，血常规、C反应蛋白、降钙、看是否感染，如果感染者应用抗生素（推荐使用头孢克肟）

　　皮疹

　　皮肤病：建议使用激素类外用药地塞米松软膏，严禁使用口服类激素类药物，如果出现大面积皮肤病，建议皮肤科会诊。用药：999皮炎平；

　　继发性甲状腺功能减退

　　血清促甲状腺素（TSH）和游离 T4（FT4）是诊断甲减的一线指标，要注意，一天中同一时段 TSH 的变异率达40%。临床甲减定义为 TSH＞参考值上限，FT4＜参考值下限。左旋甲状腺素是一线治疗药物。亚临床甲减定义为 TSH＞参考值上限，FT4 正常。TSH ≥ 10mIU/L的患者，给予左旋甲状腺素替代治疗；TSH＜10mIU/L的患者，如果伴甲减症状、TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病，应予左旋甲状腺素治疗。

　　优甲乐（左甲状腺素钠片）的剂量应根据体重和年龄个体化，建议在早饭前 1 小时 1 次口服（如剂量大，可分次服），与其他药物和某些食物的服用间隔应当在 4 小时以上，如果不能早餐前 1 小时服用，睡前服药也可选择。

　　乏力

　　乏力常常与肿瘤疾病本身以及肿瘤的治疗相关，同时也可能由继发性甲状腺功能减退、抑郁、贫血或疼痛等原因造成，应予以鉴别诊断从而进行相应处理。适度身体锻炼，改善睡眠，均衡饮食，保持良好的心情可缓解症状。轻中度乏力无需调整剂量，重度乏力需减量或停药，由较低剂量重启治疗。

　　腹泻

　　如发生轻度腹泻可服用黄连素片（轻），必要时加上思密达或易蒙停（重）口服；如发生严重腹泻，暂停用药；如恢复用药后再次出现严重腹泻，可减量后继续用药。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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