临床如何应用培唑帕尼/帕唑帕尼(PAZOPANIB)？

　　培唑帕尼是一种血管内皮生长因子受体（VEGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI），作用机制与索拉非尼、舒尼替尼、阿昔替尼类似，培唑帕尼可以有效治疗晚期或转移性肾细胞癌，其改善患者无进展生存期（PFS）的疗效与舒尼替尼相似，在一些可能影响生活质量的不良事件上的安全性特征更优。

　　培唑帕尼的引进使中国晚期肾癌患者治疗药物多了一种选择，哪些患者是培唑帕尼的优选人群？

　　培唑帕尼融合了很多药物的优点，如疗效可靠且副作用小，所以适用于所有晚期肾癌，特别是患者对其它药物不敏感的情况，另外价格也是需要考虑的因素。

　　中国肾癌治疗，自进入靶向治疗即酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时代以来也积累了一定的经验。新的 TKI 药物——培唑帕尼，对中国患者来讲，只要是手术不合适的晚期肾癌病人，如老年、体质不佳的晚期肾癌患者适用更佳。同时医生在管理病人方面更方便，培唑帕尼疗效肯定且毒副作用更轻。

　　靶向药物选择要点，一是疗效，二是副作用。医生更注重副作用，对病人来讲，疗效相当但副作用小者更合适。培唑帕尼给外科大夫又提供了一个新的利器。

　　总结起来，索拉非尼副作用小且便于管理，但是见效比较差。舒尼替尼见效非常明显，尤其三个月就见效，但副作用很大，如拉肚子、出血，不便管理。培唑帕尼综合前两者的优点，其见效率与舒尼替尼相当，一般三个月达到 50%，且副作用非常小。

　　患者对培唑帕尼不了解则可能会对其疗效及安全性有疑问，怎样让患者接受一个新的治疗方案？

　　培唑帕尼作为一个新药治疗方案让患者接受，主要看三点：一是看疗效，二是看副作用，三是看价格。告诉患者药物的疗效，同时说明副作用，让患者自己选择。索拉非尼副作用小，舒尼替尼疗效好但副作用大。而培唑帕尼副作用小且疗效好，因为患者花了钱之后想看到效果，越短期能看到效果战胜疾病的信心越大。另外希望培唑帕尼有特殊的营销方式，好药不怕验证，所以关键还是看药效。

　　在培唑帕尼的使用过程当中，首先它的疗效确实是值得肯定的，在总生存期（OS）方面也获得了很好的疗效；其次在毒副作用方面，COMPARZ 试验已经证实培唑帕尼在对患者手足综合征、血小板减少、味觉减小和乏力等并发症方面都比较轻，患者的耐受性也比较好。因此我们可以进一步告诉患者，培唑帕尼早已是指南推荐的首选药物。

　　PISCES 临床试验中，通过研究患者和医生使用不同 TKI 药物的倾向性，结果表明医生和患者都比较认可培唑帕尼的有效性和较低毒副作用。另外，关于培唑帕尼的疗效及副作用，国内也有一个试验研究，首先让一部分人病人先尝试，病人使用后效果非常好，身体恢复不错，肿瘤未生长。如果患者对其它药物不敏感，使用培唑帕尼后有见效、副作用更小，其实更具说服力。

　　目前在中国，培唑帕尼已有少数病人临床使用，医生也有一定经验。通过我们现有病人和传统两大经典试验研究，给病人介绍培唑帕尼，能够让大多数人获益，也能给病人树立信心，战胜疾病，延长寿命，提高生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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