克唑替尼/赛可瑞(CRIZONIX)的副作用及处理措施

       克唑替尼是AL K阳性NSCLC的一线靶药，同时也能作用于ROS突变、MET突变，临床上疗效显著。推荐起始剂量250mg,每日2次，可与食物同服或不同服。服药最好定时，期间还要注意禁食西柚。如果发生漏服，且时间距离下次服药间隔少于6小时，请不要补服，也不要下一次服用2粒。使用克唑替尼，常见的不良反应包括视觉异常、恶心、呕吐、腹泻、便秘、水肿、转氨酶升高及疲乏等，这些反应通常为1或2级。但也有极少数较为严重的副作用一肺、 肝和心脏毒性，比如肝功能衰竭、窦性心动过缓、心律失常、QT间期延长及间质性肺病。

　　为了应对这些副作用，用药期间患者要注意监测身体状况，如果感到不适要及时咨询主治医生处理方法，特别是3/4级不良反应必须到医院进行治疗。

　　下面我们一一介绍克唑替尼常见不良反应的处理方法，供大家参考。请大家注意：所有不良反应的处理，都应该在医生的指导下进行！

　　1.在给药开始2周内可能发生视觉异常，-般不需要特别干预，应注意避免夜间驾驶。要注意排除视网膜相关病变、视神经病变及肺癌相关中枢神经受累，有眼部不适的患者应尽快联系眼科医生进行检查。

　　2.反胃、呕吐通常在治疗早期就会发生，饮食宜清淡易消化，少量多餐，少吃甜食和易产气的食物。有些患者早上更容易发生呕吐，可以在进食时或进食后服用克唑替尼，常用止吐药如胃复安。但要注意阿瑞匹坦可能导致克唑替尼毒性增强，司琼类止吐剂增加心脏不良反应风险，不建议合并使用。

　　3.腹泻症状较轻时，可给予蒙脱石散剂(思密达)、洛哌丁胺(易蒙停) ,同时对症治疗，用口服补液盐(ORS)预防和纠正脱水、补充电解质，及口服维生素。

　　4.便秘患者可以通过调整饮食改善症状，增加饮水和蔬菜、水果等富含纤维的食品。无肠梗阻的患者可以使用聚乙二醇4000散(福松、长松)麻仁胶囊和治疗便秘的中成药联用(便秘中药只能间断使用)。肠梗阻或重度便秘患者需使用开塞露或灌肠，协助排便。

　　5.厌食的发生不仅仅和使用克唑替尼相关。肺癌患者因为呼吸困难，对食物的味觉、嗅觉发生改变，进食快感减少，容易产生厌食。增加进餐次数，进餐时减少液体摄入，并提高摄入食物的营养质量，可以增加患者能量和营养的摄取。可以适量运动及服用多酶片、甲地孕酮片及短时间服用吗丁啉。根据中国抗癌协会《肺癌营养指南》对放化疗患者厌食、呕吐和营养不良的营养干预，患者可以考虑口服鱼油(EPA和DHA) ,增强抗炎、抗氧化作用，改善机体营养状况和免疫功能。如果患者营养不良，可多遵循医生建议，考虑ONS ( oral nutritional supplements,特殊医学配方食物)。如果出现严重的黏膜炎不能耐受肠内营养时，推荐进行肠外营养。

　　6.水肿不需要特别处理或减小药量，适度的身体锻炼会帮助减少水肿症状。

　　7.中性粒细胞减少的患者，需减小用药量。

　　8.克唑替尼治疗的患者游离睾酮和总睾酮水平低，可能导致出现疲劳症状。通常性功能减退是可逆的，在停药后激素水平能恢复正常。如果患者需要进行睾酮替代疗法，应慎重并谨遵医嘱。适度的身体锻炼会帮助减少乏力症状。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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